CRETE

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Fig .45. Obs. XXVIIT-

poral, juste derrière et à 1 centimètre au-dessus du méat auditif droit. Ecoulement de sang par la plaie et le conduit auditif externe.

Orifice de sordie. — Circulaire, à bords évasés, au niveau de l’angle externe de l'œil droit. Os sous-jacent fracturé.

Ponction lombaire. — Liquide hypertendu et hémorragique. J'en retire 15 centimètres cubes.

.Température 365. Pouls lent, tendu et majestueux, à 40.

10 respirations suspirieuses avec pauses très longues par moments.

Quelques vomissements.

Quelle est la cause exacte de l’état comateux du blessé, et quelle doit être la marche à suivre pour le traitement? Question troublante, s'il en fut !

Le projectile par lui-même où même des esquilles qu'il a pu entraîner ont pu intéresser la région rolandique et déterminer amsi l’hémiplégie. Nous ne nous arrêterons pas à ce diagnostic; il nous parait difficile qu'un traumatisme par balle ayant présenté le trajet que nous avons étudié plus haut, et qui aurait lésé la région rolandique dans une grande partie de sa largeur ait permis au blessé de parcourir 100 mètres à pied, avant de perdre connaissance.

Le diagnostic de compression cérébrale par hématome temporo-pariélal da à la blessure de la méningée moyenne (coma tardif, hémiplégie spasmodique, sans Babinski, pouls à 40, etc.) nous semble beaucoup plus probable.

Laissant ainsi de côté les orifices d'entrée et de

sortie, je me décide à trépaner la région lemporale.

Opération. — Sans anesthésie.

Hémostase provisoire avec la bande élastique.

Lambeau cutané d’une paume de main, pentagonal, à base inférieure.

Je fore un premier trou à 6 centimètres (1 centimètre au-dessus du point de Poirier) au-dessus du milieu de l’arcade zygomatique. Aussitôt l'os perforé, il sort de l'orifice du sang noirâtre. La sonde introduite dans l'orifice rencontre des caillots, et après une course de 1 cm. 5, rencontre la paroi

CORYLLOS 17