DIRECTION ET VARIATIONS DES LIGAMENTS UTERO-SACRES

Lorsque l’on tire l’utérus en haut et en avant, il est classique d’énoncer que les deux replis péritonéaux représentant les ligaments utéro-sacrés se portent de l’isthme intérim en arrière et en haut pour se perdre sur la face antérieure du sacrum.

En fait, si l’on examine des séries de coupes sagittales du bassin de sujets d’âge moyen, on est frappé par la direction des ligaments utéro-sacrés. En général, sur la femme debout, ces ligaments sont verticaux et non obliques.

Cette direction verticale explique en grande partie la situation du vagin pratiquement vertical lui aussi dans sa portion située ‘au-dessus du reléveur de Panus.

Variations 1° Suivant l'orientation du détroit supérieur.

Sur la femme debout, le plan représenté par le détroit supérieur forme avec la verticale un angle d’environ 45°. Les ligaments utéro-sacrés sont alors sensiblement verticaux. Ce cas paraît le plus fréquent.

Sur certains sujets cet angle s’amenuise, bien que l’ensemble des ligaments paraisse vertical, son bord antérieur tend à se diriger légèrement en bas et en arrière.

Enfin, dans un autre groupe, cet angle est très court et le bord antérieur tend à se diriger en arrière et en haut. Ce groupe correspond à la description classique.

2 Suivant la position du fond vaginal.

Nous pensions à priori établir une relation entre la