PEN TOUT A

— Fixation du bas-fond vésical sur la ligne médiane, très haut, sur la face antérieure de l'utérus, avec des points non résorbables.

— Réfection soigneuse à points séparés non résorbables, de l’urètre et du col vésical. |

— Plicature verticale de la vessie et de son diverticule sous-urétral, également à points séparés non résorbables. Le point inférieur de cette plicature vient s’amarrer sur la face antérieure de l’utérus, pour constituer un deuxième point d'appui vésical.

Dissection à la face profonde des lambeaux vaginaux des deux fascia de HALBAN, qui se'continuent en bas avec le tissu cellulaire péri-cervical. Un coup de ciseaux perpendiculaire à leur direction, les sectionne à ce niveau et les transforme en un lambeau triangulaire de chaque côté. Ceux-ci seront croisés sous le col vésical, comme une sangle, et suturés l’un à l’autre, puis amarrés par des points non résorbables à la face antérieure de l’utérus, constituant un troisième point de fixation pour la vessie.

— Résection de l’exédent de muqueuse vaginale antérieure, et suture bord à bord au catgut chromé n° 00, sur la ligne médiane.

IL — Temps moyen :