OBSERVATION X

(Due à l’obligeance de M. le Docteur Beauvieux).

Choroïdite maculaire OG.

M'e 8... trente-trois ans, Montauban, présente des antécédents héréditaires assez chargés. Un frère est mort de tuberculose pulmonaire à l’âge de trente-trois ans; une sœur est également morte d’une affection de poitrine à l'âge de vingt-six ans. M'° B... est sujette aux bronchites à répétition, mais malgré cela, elle ne présente aucune lésion pulmonaire évidente. Bien réglée, on ne trouve aucune diathèse dans ses antécédents personnels.

Ea octobre 1898, à la suite d'une affection traînante, elle a perdu l'œil droit, probablement à la suite d’une irido-choroïdite, peut-être de nature tuberculeuse. Ossification notable de la choroïde. A l'œil gauche, il y a quatre ans, elle s'aperçut de la présence d’un petit scotome relatif, central, survenant à la suite d’une fatigue, d’une lecture un peu prolongée. Ce scotome disparut, mais depuis le mois de septembre 1911, les symptômes ont reparu plus accentués, accompagnés de métamorphopsie, photobie, etc... Ce scotome relatif fail son apparition spécialement dans la matinée et rend tout travail soutenu impossible. De plus, l’acuité a une tendance à baisser graduellement.

L'examen du champ visuel révèle l'existence de ce petit scotome relatif au centre, pour le blanc et les couleurs.

OG : V — À faible.

Les vaisseaux réliniens sont normaux ainsi que la papille, mais au centre, dans la région maculaire, se voit une petite tache bien circonscrite jaune chamois, tirant sur le gris. Aucune lésion semblable dans le reste de la rétine.

En présence de cette choroïdite circonscrite, à étiologie douteuse,

te

on pratique l'examen de l'état général de M'e B..., lequel est négatif.

Réaction de Wassermann négative.

Examen des urines : négatif.

Cuüti-réaction très positive dès le lendemain.

On institue alors le traitement à la tuberculine C. L. le 30 mars 1912. La dose maxima alteinte a été de 5/10° de milligramme. Il n'y eut pas de réaction fébrile, ni de réaction générale. Mais à la neuvième injection, à la dixième et à la onzième, il y eut une réaction cutanée très accusée durant cinq à six jours, puis s’atténuant peu à peu. Le poids qui était de 63 kgs 200 avant le traitement passa par la suite à 64 kgs 250.

12 avril. = Encore nombreuses obnubilations, brouillards au centre. Le scotome est un peu moins évident pour le blanc, très net au contraire pour le bleu et le vert. Mème acuité, même aspect ophtalmoscopique.

29 avril.

Mème état, légère amélioration des troubles subjectifs. 12 mai. — Amélioration évidente. V — le scotome pour le blanc et le bleu a disparu. Il persiste encore pour le vert. 25 mai. — La tache maculaire paraît avoir rétrocédé. Le scotome est à peine perceptible pour le vert, nul pour le blanc et le bleu. M'e B... se déclare enchantée et doit revenir faire une cure de tuberculine dans quelque temps.

OBservarTion X! (Personnelle)

Choroïdite équatoriale et maculaire OD.

Phtisie du globe OG.

Mr L. . vingt-sept ans, Bordeaux, ménagère ne présente rien dans ses antécédents héréditaires; mais de complexion très délicate, cette malade dans son enfance a présenté tous les signes de lymphatisme (bronchites, ganglions, etc.), Il y a quatre ans, à la suite d’une iridocyclite traînante, torpide, elle a perdu la vue de l'œil gauche, qui n’est plus à présent qu'un petit moignon, et il y à tout lieu de songer à l’étiologie bacillaire de cette irido-cyclite.

Le début de l'affection de OD remonte en avril 1911. A cette date, le diagnostic porté fut celui de choroïdite disséminée; l’acuité était encore satisfaisante puisque la malade pouvait lire facilement, Pendant six mois,