PAR" LA VOIE BUCCALE

Gimbert et Bouchard, lorsqu'ils entreprirent de reviser le procès de la Créosote, conseillèrent de la donner à la dose quotidienne de o gr. 5o à o gr. 80 par jour, — ce qui, eu égard à la posologie jusqu'alors adoptée, pouvait passer pour considérable mais ce qui, par la suite (par rapport à la dose reconnue nécessaire), était en réalité peu élevé. Mais cette dose

était un maximum pour la voie d'introduction choisie. L'estomac s'accommode mal de la causticité de la Créosote; par ce moyen on arrive vite à l'intolérance, sans compter que la saveur persistante, le goût pour beaucoup nauséabond de la Créosote est un sérieux inconvénient à son introduction par la bouche.

D'ailleurs, il est très difficile de prévoir comment se comportera l'estomac d'un tuberculeux en présence de la Créosote. Il en est pour qui l'intolérance est quasi-absolue et se manifeste à des doses minimes, quelques gouttes, deux ou trois peut-être, ainsi que le prescrivait Martin-SoLON sans succès, nous l'avons vu. Il en est d'autres qui, d'emblée, sans accoutumance supportent des doses élevées de créosote : tels plusieurs malades dont l'observation est rapportée par Burlureaux: l'un prenait pendant un mois 4 grammes de Créosote par jour; l'autre, pendant dix mois, en prit une moyenne de dix grammes, c'est-à-dire qu'à certains jours, il en prenait de 6 à 8 grammes, sans éprouver ni dégoût, ni brûlure.

* La créosote à Afin de faire tolérer la créosote à l'estomac, et pour

grande dilution. m énager, selon le mot d'HAYEM, "cette place d'armes

du phtisique", on a recommandé de la donner à l'état de grande dilution.

Mais comme il faut éviter de faire ingérer trop de liquide — ce qui constitue pour l'estomac un autre danger — on a conseillé la forme pilulaire.

Celle-ci est facile à employer pour les faibles

doses ; on aura recours, par exemple, à la formule du Codex :

Créosote t 10 grammes

Poudre de savon amygdalin. Q. S.

Pour ioo pilules de o gr. 10 centigrammes.

Bouchard en donne une dizaine par jour, une toutes les heures, et fait suivre l'ingestion de chaque pilule d'un demi-verre de lait pour augmenter encore la diffusion de la Créosote dans la poche gastrique. Le malade prend ainsi, à doses fragmentées, un gramme de créosote pur par jour — C'est tout à fait insuffisant, d'après certains auteurs, Burlureaux, entre autres, mais rien n'empêche alors de compléter la dose par une autre voie, et de combiner, pour atteindre le maximum d'effets possible, les autres modes que nous décrirons par la suite.

Burlureaux rapporte cependant le cas d'un pharmacien qui, au moyen de pilules, absorbait une dose quotidienne beaucoup plus élevée : il se préparait lui-même d'énormes capsules contenant i gr. 5o de créosote et i gr. 60 d'huile de foie de morue, et en arrivait à prendre ainsi 6 à 8 grammes de créosote. Mais ce malade avait un estomac exceptionnellement tolérant, et il serait dangereux de soumettre à cette créosotisation intensive les estomacs de la plupart des malades.

Pour les doses supérieures à 1 gramme, on a Différentes combiné la créosote à d'autres liquides, chargés de formules.

la véhiculer et de l'enrober sans chance d'irriter les voies digestives : huiles, lait, vins, alcools, etc. Bouchard formule par exemple :

Créosote 5o grammes

Huile de foie de morue Q. S. pour i litre

Chaque cuillerée à bouche contient o gr. 75 c. de Créosote, et on en donne de deux à quatre cuillerées par jour.

On fait encore une Glycérine Créosotée, à raison de douze gouttes de Créosote, pour 25 grammes de glycérine ; des Vins Créosotes, auxquels, d'ailleurs, on a trop facilement recours.

Burlureaux, quand il donne la Créosote par la voie gastrique (ce qu'il évite d'ailleurs le plus possible), la mélange de préférence à l'eau chloroformée à raison de 1 gramme de chloroforme, 2 grammes de Créosote pour 200 grammes d'eau ou à la potion de Todd dans la proportion d'un gramme de Créosote pour i5o de potion. Enfin, mêlée à l'huile de foie de morue, i{ la prescrit :

Créosote 10 grammes

Huile de foie de morue 990 »

et croit qu'on peut arriver à une dose encore plus concentrée, jusqu'à 5o grammes de Créosote pour 9Ôo grammes d'huile.

Enfin, le supplément du Codex indique un Elixir Créosote :

Créosote officinale 1 5 grammes

Rhum q85 »

Une cuillerée à bouche renferme 20 centigrammes de Créosote.

La seule conclusion ferme à poser sur cette question c'est que la tolérance de l'estomac est infiniment variable chez les malades, selon le degré où en est arrivée la maladie, et chez le même malade, selon des caprices que rien ne peut faire prévoir, tel estomac arrivant vite à la saturation, tel autre pouvant supporter au contraire très longtemps des doses moyennes.

Mais, presque toujours, on arrive à l'intolérance avant d'avoir obtenu de la Créosote le [maximum 3'effets utiles : par la voie gastrique, il y a accumulation du 'médicament plus que par tout autre] mode d'introduction. Le malade accuse des sensations de brûlures à l'épigastre ; il a des nausées, des éructations, il perd l'appétit ; il est tourmenté par l'insupportable goût de la Créosote dans la bouche.

Conclusion : la voie gastrique est, somme toute, pour la Créosote un pis aller dont il faut reculer les limites le plus loin possible. Il faudrait être bien convaincu des vertus de la Créosote pour la donner ainsi, à un tuberculeux. Il nous semble que les ris- . ques à courir ne valent pas les chances à tenter.

La tolérance

stomacale est variable.