CHAPITRE II

Le carbonate de Gaïacol.

Du carbonate de créosote, il convient de rapprocher le carbonate de gaïacol.

Le carbonate de gaïacol ou acide gaïacol carboxylique, c'est-à-dire éther carbonique du gaïacol, a été obtenu par Von Heyden et introduit en thérapeutique par Holscher, de Mulhouse, et Seïfert, de Dresde.

Heyden en a donné le mode de préparation.

On sature à froid et sous pression du gaïacol par de l'acide carbonique, on le porte à une température de ioo°. Le produit est dissous dans l'eau qui décompose par l'acide chlorhydrique.

C'est une poudre blanche cristallisée ayant une faible odeur aromatique, sans rapport avec celle du gaïacol.

On fait l'épreuve du point de fusion pour savoir si le carbonate de gaïacol est pur ou mélangé de carbonate de créosol, ainsi qu'il arrive souvent dans le

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commerce; pur, le carbonate de gaïacol fond à 87°5.

Soluble dans l'éther, le sulfure de carbone..., il est insoluble dans l'eau froide, et un peu soluble dans l'eau chaude.

Traité par les acides minéraux, le carbonate de gaïacol se dédouble en acide carbonique et en gaïacol. Il contient 90,5 °/ de gaïacol.

Propriétés La plupart des propriétés physiologiques du créo-

physiologiquM. sota j se retrouvent dans le carbonate de gaïacol.

Il traverse l'estomac, comme le carbonate de créosote, sans se décomposer et se dédouble lentement dans l'intestin au contact des sucs pancréatique et intestinal.

Il s'élimine en grande partie par l'urine où l'on peut déceler déjà sa présence cinq heures après son injection. Cette élimination, comme pour la Créosote, le gaïacol et le carbonate de créosote, se fait sous forme d'acides sulfo-conjugués. Il s'en élimine sous cette forme 25 % environ. Il est d'autant plus utilisé par l'organisme qu'il est donné à doses plus élevées, répétées à des intervalles rapprochés.

Beaucoup moins toxique que le gaïacol, on peut le donner à la dose moyenne de 5 grammes par jour. Des doses beaucoup plus fortes sont, d'ailleurs, très bien tolérées. Il ne provoque ni crises d'estomac, ni diarrhée, ni nausées, ni troubles nerveux. Il a donc vis-à-vis du gaïacol les mêmes avantages que le carbonate de créosote a vis-à-vis de la Créosote.

LA TUBERCULOSE ET LA MÉDICATION CRÉOSOTÉE l8l

Les indications thérapeutiques sont celles du carbonate de créosote : tuberculose pulmonaire où il produit des effets analogues, l'augmentation de poids — retour de l'appétit — diminution puis cessation de la toux et de l'expectoration ... ; bronchite chronique, antisepsie intestinale, pansements antiseptiques. Comme antiseptique intestinal, sa lente décomposition dans l'intestin en acide carbonique et gaïacol permet l'imprégnation lente de la muqueuse par ce dernier... et Holscher déclare en avoir retiré de grands avantages dans la fièvre typhoïde.

Indications thérapeutiques.

Quant à l'emploi du carbonate de gaïacol comme antiseptique chirurgical, il offre sur l'iodoforme l'avantage d'une odeur infiniment plus supportable et n'expose pas aux éruptions si fréquemment observées avec lui.

Le carbonate de gaïacol s'administre par les mêmes voies que le carbonate de créosote ; un mode facile est le cachet. On le donne ainsi à la dose de 5 grammes par cachets de 5o centigrammes; on commence par i gramme et l'on augmente graduellement la dose, jusqu'à 10, i5 grammes, si l'on y trouve quelque avantage.

Emplois et doses du médicament

Chez l'enfant la dose variera, selon son âge, de o gr. 5o à 3 grammes par jour.

Valeur

thérapeutique

du médicament.

Le carbonate de gaïacol offre-t-il une supériorité sur le gaïacol pur?

Incontestablement, au même titre que le carbonate de créosote sur la Créosote, mais par rapport au carbonate de créosote, il n'offre pas plus d'avantages que le gaïacol n'en présente sur la Créosote. Si l'on est partisan 3u gaïacol et si on le préfère à la Créosote, dans ce cas, il vaut mieux aussi préférer à tous deux le carbonate de gaïacol. Moins toxique, plus facile à manier, ne produisant pas le collapsus algide que des doses très faibles de gaïacol sont susceptibles de provoquer, son carbonate est aussi moins irritant pour le tube digestif, beaucoup plus facile à prendre pour le malade.

Mais de même que nous n'avons trouvé au gaïacol aucun avantage marqué sur la Créosote, de même, nous ne voyons pas de raison pour préférer le carbonate de gaïacol au carbonate de créosote. Chaumier, même, préfère la Créosote au gaïacol et le carbonate de celle-là au carbonate de celui-ci. Gaboriau partage cette opinion. Et si, en effet, dit-il, le gaïacol est le principal composant de la Créosote, il ne faut pas négliger l'action du créosol, des phénols et de tous les autres corps qu'elle contient. Le carbonate de créosote est donc plus actif et, d'une façon générale,

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les résultats et les améliorations obtenus ont été plus probants qu'avec l'éther carbonique du gaïacol.Toutefois, le carbonate de gaïacol sera préféré au carbonate de créosote comme antiseptique intestinal, parce qu'il est pulvérulent. M. le professeur Bouchard a, en effet, démontré que ce sont surtout les médicaments en poudre qui méritent d'être employés pour la désinfection intestinale.