CHAPITRE X
Tannate de Créosote
C'est une combinaison de : une molécule de tannin et trois molécules de créosote de hêtre, qui fut découverte dès 1890 par M. Dubois. Le produit se présente sous forme de poudre amorphe, marron-foncé, hygroscopique, soluble dans l'eau, dans l'alcool et k glycérine, insoluble dans l'éther. Il a une faible saveur et une légère odeur de créosote.
« On attribue au créosal, dit M. A. Robin, des Opinion
effets thérapeutiques analogues à ceux de la créosote. de M - Robin Augmentation de l'appétit et surtout assèchement remarquable des bronches et diminution rapide de la toux.
« Le créosal agirait d'ailleurs par les deux substances qui le composent : le tannin en raison de ses
propriétés astringentes et toniques ; la créosote, par son action spéciale sur la muqueuse pulmonaire et aussi par son action antiseptique sur la muqueuse du tube digestif.
« Le créosal se dédoublerait lentement comme le carbonate de créosote dans l'estomac et l'intestin, d'où la mise en liberté graduelle de ses deux principes : le tannin et la créosote. Mais cette transformation n'est sans doute pas la seule, s'il est exact que la créosote ne se retrouve ensuite, comme l'indique Balland, ni dans les sécrétions, ni dans les urines, ni dans les déjections. L'haleine des personnes qui ont ingéré du créosal n'exhale, en effet, aucune odeur créosotée. Le médicament semble donc se détruire entièrement dans l'organisme. Quant au tannin une partie se transformerait en acide gallique et en triphénol et se retrouverait dans l'urine.
On ne saurait encore aujourd'hui être fixé complètement sur la valeur relative du créosal par rapport aux autres dérivés de la créosote dans le traitement de la tuberculose. »
Nouvelles Depuis que cette opinion a été émise, de nouvelles
recherches et recherches ont été faites sur la valeur clinique du
observations ^
cliniques,- créosal par MM. Kestner, Bœckel, Nogué, A.
Robin, Dejace, Tournier et surtout par MM. Balland et Blind.
Après avoir relaté les effets curatifs du créosal
dans les bronchites, le docteur Balland l'étudié dans un cas de tuberculose pulmonaire avancée :
Obs. — M. X..., 68 ans. Tousse depuis un an et demi; a craché du sang au début. Il maigrit depuis deux mois et perd ses forces.
jj juin i8g2. — A r auscultation : râles dans toute la poitrine avec prédominance à droite et plus gros au sommet ; dyspnée, sueurs nocturnes, vomissements. La période cachectique est proche.
Traitement : 3 gr. de créosal par jour; arsenic, viande crue.
2 juillet. — Le malade ne tousse presque plus. Il mange et sent ses forces revenir. Plus de sueurs nocturnes. Les râles restent localisés au sommet droit. Reste de la poitrine normal.
g juillet. — Le malade a repris son embonpoint primitif. Il ne tousse plus, ne crache plus. Il monte les marches de l'escalier sans oppression et a repris son travail.
Cette observation montre que le Créosal paraît modifier singulièrement la nutrition des tuberculeux; il serait un excellent remède symptomatique. Nous avons vu ses effets dans une tuberculose avancée, voyons les dans une tuberculose plus jeune comme lésions. Il s'agit d'un de ces cas nombreux de tuberculose à répétition où on observe une guérison rapide, mais trop souvent passagère.
Obs. — Fils J..., 19 ans, première hémoptysie en 1893. Depuis plusieurs mois, tousse et maigrit; sueurs nocturnes. Matité et râles au niveau de l'omoplate droite.
Traitement : Créosal 3 gr. par jour; arsenic, viande crue.
Au bout d'un mois, le malade ne tousse plus et cesse son traitement. Il part au service fin i8g3. Cinq jours après sa présence au corps, il est réformé. Nous le retrouvons avec un faciès vultueux, rosé, amaigri. La toux est persistante et les sueurs nocturnes ont réapparu. Il est en pleine hémoptysie depuis plusieurs jours ; gros râles dans toute l'étendue de l'omoplate droite.
Traitement : Créosal 3 gr. par jour; arsenic, viande crue.
La guérison est rapide et progressive. Au bout d'un mois, il n'y a presque plus de signes physiques ni fonctionnels. Mais ce malade reste dans le même local infesté de ses crachats; deux mois après, la toux recommence, précédée d'hémoptysie. Les phénomènes physiques et fonctionnels s'accentuent. Dès lors, la question est jugée par nous, et le malade meurt quatre mois après en pleine cachexie.
Le créosal ^. Balland a étudié les effets du Créosal chez
chez l'enfant. „ r v ., ,.. , • j- , j
1 enfant, ou il se distingue par la rapidité de son action. De graves bronchites auraient été guéries en deux ou trois jours. Les enfants, même en bas âge,
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l'acceptent sans répugnance. L'observation suivante a trait à un tout jeune enfant émacié.
Obs. — E. Th..., 10 mois, a été prise, à la fin de sa première année,d'un amaigrissement progressif qui Ta conduite à la période extrême de l'athrepsie. Cet étatdura plusieurs mois et semblait marcher vers une mort fatale.
La fillette commençait à se remettre, lorsqu'elle est prise d'une bronchite qui prend rapidement une mauvaise allure et la ramène à son état de maigreur. Toux incessante; oppression considérable; la poitrine est remplie de râles sous-crépitants.
Traitement : Viande râpée, poudre de viande, terpine. Résultat nul.
Nous [ nous décidons à employer le Créosal, malgré le jeune âge.
Traitement : Deux cuillerées à café par Jour de la solution titrée diluée dans de l'eau sucrée, à prendre par gorgées. %
Le médicament est admirablement supporté.
L'enfant l'accepte sans résistance. Au bout de huit jours, le danger est conjuré. La toux diminue et l'enfant reprend. Quinze jours après, l'amélioration est suffisante pour cesser le traitement. Depuis six mois, la guérison est maintenue, et l'enfant est superbe aujourd'hui.
C'est le plus jeune enfant à qui le Créosal a été prescrit. Néanmoins, il n'y a pas eu d'accident, grâce à la dilution du médicament.
Nombreux faits Le docteur G. Kestner (i), a employé le Créosal
cliniques. c y ïez pj us fe ^ malades, particulièrement dans
32 cas de tuberculose pulmonaire à toutes les périodes. La dose ordinaire était de 3 gr. de créosal.
Elle a été élevée, dans certains cas, jusqu'à 6 gr. par jour. Il n'a jamais observé d'effet toxique. C'est dans les affections des bronches qu'on obtient les meilleurs effets, aussi intenses que ceux de la terpine; diminution des sécrétions bronchiques. Plus le cas est récent et aigu, plus l'effet est intense. Dans le cas de tuberculose pulmonaire récente, il a constaté une diminution de l'expectoration et de la dyspnée, et dans deux cas : diminution de la fièvre, augmentation de l'appétit, amélioration de l'état général, augmentation de poids, diminution d'intensité des signes stéthoscopiques.
Le docteur Blind, de Paris, dit avoir traité une malade tuberculeuse au début par le Créosal. Il propose de donner le remède en cachets, la malade ayant mal toléré la solution. En dix jours, le malade a regagné 3 livres et tousse moins.
Un cas de tuberculose pulmonaire à la troisième période, traité en 1 898, est rapporté par le docteur A. Poskin, de Spa (Belgique). Le Créosal à doses croissantes a tari presque complètement l'expec-
(1) Le Créosal, nouveau remède contre la phtisie. Galette médicale de Strasbourg (nov.). — Therapeulische monatscheflte (nov.). — Centralblatt fur die gesamte thérapie (déc).
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toration purulente. Il a fait diminuer la fièvre hectique et les sueurs nocturnes, en même temps qu'il améliorait considérablement l'état des voies digestives.
Le docteur Tournier, qui a prescrit fréquemment le Gréosal à des phtisiques, a publié de nombreuses observations, où il déclare avoir obtenu des améliorations et quelquefois des guérisons.
Le tannate de créosote peut s'administrer en Mode$
j * • d'administration
poudre ou en solution.
Gomme la poudre est très hygrométrique, elle se conserve très difficilement, à moins qu'on lui associe une autre poudre inerte, telle que la poudre de quinquina ou le biphosphate de chaux. On peut alors l'administrer sous forme de cachets ou de pilules. Mais il est préférable de prescrire le médicament en solution libre à i pour i5, d'autant plus que le créosal n'a pas un goût désagréable.
Le tannate de créosote est toléré à des doses relativement élevées, de 2 à 5 grammes par jour. Quand l'organisme est saturé par le médicament, on observe un peu de diarrhée ou simplement des nausées. Il est alors utile de suspendre, pendant une ou deux semaines, la médication.
D'après la plupart des auteurs qui ont expérimenté cet agent médicamenteux, son action est aussi rapide qu'efficace.
