Andral, Clinique înédicale, t. 6, p

2. Lépine, Sur l'infection de voisinage dans la tuberculose (Archives de physiol. nonn. et palhoL, 1870, p. 297).

GASÉUM ET TUBERCULE.

caséeuses; pour le médecin d'Erlangen, la dyscrasie tubercu- Icuso était toujours le résultat de la résorption par le sang de substances en décomposition, notamment de produits inilammatoires régressifs

La théorie bien connue de Buhl repose sur une conception analogue. Dans son travail, basé sur 280 autopsies de tuberculeux, Buhl déclare que la tuberculose miliaire aiguë dérive constamment de foyers caséeux préexistants. Il suppose que dans ce foyer caséeux, si petit qu'il soit, s'élabore une matière spéciale, infectieuse, qui, en se disséminant par le sang, va provoquer dans les divers organes l'éclosion de granulations tuberculeuses; en d'autres termes, la matière caséeuse, quelle que soit son origine, servirait de point de départ à l'auto -infection tubei'culeuse ^ On a voulu, plus tard, voir en Buhl un précurseur de Yillemin. Par sa théorie de la résorption de la matière caséeuse comme étant constamment le point de départ de la tuberculose, il assignait en effet à cette dernière une sorte d'origine infectieuse ; mais, comme le fait justement observer Baumgarten, la notion fondamentale, celle de la vraie spécificité et de la vraie infectiosité lui a échappé. 11 n'a pas vu que ce foyer caséeux, point de départ du mal, était lui-même déjà un produit tuberculeux, spécifique et virulent. On ne peut donc pas ranger Buhl parmi les promoteurs de la doctrine de la spécificité de la tuberculose, quoique ses recherches, mieux interprétées, aient apporté des faits d'une incontestable valeur à l'appui de cette doctrine.

Virchow, en rappelant la théorie de Buhl, montre ce qu'elle offre de séduisant, d N'existe-t-il pas, d'une façon générale, d'éruption miliaire sans foyer caséeux préexistant ou bien, selon la pensée de Laënnec, sans foyer tuberculeux ramolli? J'avoue que cela est tout à fait exceptionnel. En bien cherchant, on trouve presque toujours quelque part un nodule caséeux, de date ancienne. On parvient à découvrir dans la majorité des cas des glandes bronchiques ou mésentériques caséifiées, ou quelque ulcère soli-

\. Les idées de Dil.trieli se trouvent exposées dans la thèse inaugurale de son élève C. Martius : Die Combinationsi'erhûltJiisse des Krebses und der Tiiberkulose, Erlangcn, 1853.

2. Buhl, Bericht ûber 280 Loiclienôffnungen {Zeilschr. fur rationellc Medizin, 1857, neiie Folge, Bd 8). — Licngeiientziindung, Tuber/culose und SchwindsuclU Mûnchen, 1813.