A L'ÉDIFICATION DU TUBERCULE, DANS LE FOIE

ceux que l'on rencontre dans les cellules hépatiques normales.

Dans un intéressant travail sur la tuberculose du foie chez l'homme, B.rissaud et Toupet ont également constaté la participation des cellules hépatiques à la formation du tubercule : « Le centre du tubercule, disent-ils, est souvent constitué par des cellules hépatiques dégénérées, dont le protoplasma est fusionné, mais qui conservent encore certains caractères qui permettent de les reconnaître'. » Pilliet, dans une bonne étude du tubercule du foie, tout en prenant une position éclectique et en admettant en partie l'origine leucocytaire du tubercule, signale expressément la participation des cellules hépatiques à la formation du nodule tuberculeux'". Le foie tuberculeux, choisi , par Metchnikoff comme l'objet le plus démonstratif à l'appui de sa thèse, est au contraire, selon moi, celui qui donne les images les plus nettes et les moins discutables pour mettre en évidence la participation des cellules hépatiques à la formation du tubercule.

La détermination du rôle des leucocytes dans la genèse des néoplasies pathologiques a été mise à l'ordre du jour au Congrès international de médecine de Berlin. Ziegler, dans son rapport, revenant sur son ancienne manière de voir, arriva à cette conclusion que les leucocytes ne prennent pas une part active aux néoformations inflammatoires. J'ai déjà eu occasion (p. 54) d'exposer les expériences faites par Ziegler, à l'aide de petites chambres de verre introduites dans le tissu cellulaire sous-cutané. On voit dans ces conditions, entre les deux lamelles de verre, des accumulations de cellules rondes, à protoplasma abondant, à noyaux vésiculeux, qui se transforment plus tard en cellules épithélioïdes et en fibroblastes. Ces cellules n'ont pu pénétrer dans l'interstice des deux lamelles que par des mouvements amœboïdes : il s'agit donc évidemment de cellules libres et mobiles. Naguère encore, on ne reconnaissait comme tels que les éléments mobiles du sang sortis des vaisseaux. On en concluait donc que le tissu

1. Brissaud et Toupet, Sur la tuberculose du foie {Études exp. et clin, sur la tuberculose, publiées sous la direction de Verneuil, t. 1, 1887, p. 108).

2. H. Pilliet, Étude sur la tuberculose expérimonlale et spontanée du foie {Thèse de Paris, 1892).

•278 CELLULES MIGRATILES DERIVANT DE CELLULES FIXES.

de nouvelle formation rencontré à l'intérieur des cellules de Ziegler provenait de leucocytes, et l'on admettait que ceux-ci sont susceptibles de donner naissance à des cellules épithélioïdes, à des cellules géantes et à des fibroblastes.

Les recherches ultérieures de Ziegler et celles faites sous sa direction par Nikiforoff ' ont montré que les choses se passent différemment. Si l'on provoque dans le tissu cellulaire souscutané d'un animal une lésion par traumatisme ou par irritation chimique, on voit dès les premières heures se manifester un exsudât séro-fibrineux mêlé de leucocytes polynucléaires et mononucléaires. Bientôt, dès le deuxième jour, ou môme avant, les cellules fixes du tissu lésé entrent en prolifération ; les cellules jeunes qui naissent de ce processus sont douées de motilité et se mêlent aux leucocytes extravasés. Ce sont des cellules relativement volumineuses, munies d'un gros noyau clair, vésiculeux, assez semblables aux grands leucocytes mononucléaires, dont elles se distinguent toutefois assez aisément par l'intensité moindre de coloration du noyau et parfois par la présence de figures de karyomitose. Ce sont ces cellules, dérivées des cellules fixes, qui, en vertu de leur amœboïsme, pénètrent dans les chambres de Ziegler pour s'y organiser à nouveau en tissu stable. Ce seraient elles aussi qui constitueraient les cellules épithélioïdes du tissu de granulation. Quant aux leucocytes, leur rôle dans la formation du tissu inflammatoire serait purement passif ; ils subissent la fragmentation régressive, et les détritus qui en proviennent sont en grande partie englobés, absorbés par les cellules épithélioïdes du tissu de granulation ^

Les mêmes données peuvent s'appliquer à la genèse de l'inflammation spéciale qui aboutit au tubercule : là aussi, comme nous l'avons déjà vu, les éléments émigrés du sang ne joueraient qu'un rôle accessoire, et ce seraient les éléments dérivés de la prolifération des cellules fixes qui contribueraient presque exclusivement à l'édification du tubercule.

1. Nikiforoff, Untersuchungen iibcr dcn Bau und die Entwickelungsgeschichte des Gninulationsgewebes {Ziegler s Beilriir/e, 1890, Bd 8, p. 400).

2. Ziegler, Ucber die Betheilung dcr Loukocytcn an dcr Gewcbsneubildung (Verhandl. des Xteii internat. Conr/resses, Berlin, 1891, Bd 2, Abtheil. III, p. 1). — Marchand et Grawitz se rallièrent aux conclusions du rapport de Ziegler, ea l'appuyant de leurs propres observations.