THAON. — LÉPINE

naire peut occuper la lumière de l'alvéole. Grancher rappelle que « c'est aux dépens de la paroi alvéolaire même que naissent la plupart des tubercules. 11 n'est donc pas exact d'invoquer une différence de siège du tubercule et de la pneumonie caséeuse, pour conclure à une différence de nature. »

Dans une étude ultérieure, Grancher revient sur la structure des tubercules infiltrés de Laënnec (pneumonie caséeuse de Virchow) ; il montre que ces « tubercules pneumoniques » offrent le même type de structure que la granulation tuberculeuse : un centre caséeux et une zone périphérique, embryonnaire. «A côté du tubercule de granulation, il y a le tubercule pneumonique. Celui-ci résulte de la confluence de nodules plus petits, et le centre de formation de ces nodules est encore accusé, au sein du tissu caséevix, par les vestiges des bronches et de leurs vaisseaux satellites, autour desquels lanéoplasie s'est développée^ »

Thaon, dans une excellente thèse parue après le premier mémoire de Grancher, se rallie également à l'unité de la phtisie. Il décrit la granulation sous ses diverses formes : miliaire, infiltrée, fibreuse, et les inflammations concomitantes qui peuvent être caséeuses, purulentes ou plastiques. Il admet les lésions pneumoniques, mais les considère comme tuberculeuses à cause de leur coïncidence constante avec les granulations. Comparant la tuberculose avec la syphilis, il établit que des lésions diverses peuvent dériver d'une seule et même iniluence pathogène. C'est moins par leurs caractères anatomiques que par leur origine, que les diverses lésions de la tuberculose, granulations, inflammations caséeuses, purulentes, scléreuses, doivent être ramenées sous un chef unique; en réalité, c'est moins l'unité anatomique que l'unité diathésique de la phtisie que plaide Thaon ^

A la même époque aussi, dans un travail marqué au coin d'une critique pénétrante, Lépine se prononce contre la dualité de la phtisie. Il ne craint pas de faire appel à l'argument si mal interprété et si dédaigné encore à cette époque, à l'argument expérimental. Sur le terrain purement anatomique, il invoque, entre autres raisons, l'éclosion de granulations tuberculeuses typiques

1. Gr.vncher, TLihcvculoscimlmongLirQ^Ai'ch.dephj/siol.riorm.etpathoL, 1878, p. 1).

2. Thaon. Recherches sur l'anatomie pathologique de la tuberculose {Thèse de Paris, 1873).