TUBERCULOSE LXTESTINALE DE L'HOMME

Nocard. qui pense que le danger d'infection tuberculeuse par le fromage et par le beurre est à peu près nul.

Les faits cliniques d'infection tuberculeuse par les voies digestives. chez l'homme, sont très peu nombreux et sont loin tous d'être démonstratifs. D'une façon g:énérale. la tuberculose intestinale primitive est extrêmement rare chez l'adulte. D'après une statistique récente, sur 1000 sujets tuberculeux autopsiés à l'Institut pathologique de Munich, un seul cas de tuberculose intestinale primitive fut observé; dans 066 cas, il y avait une tuberculose intestinale secondaire, avec intégrité des poumons dans 3 cas seulement. Chez 427 sujets tuberculeux, les poumons étaient malades sans participation de l'intestin*. On voit donc combien est fréquente la tuberculose secondaire de l'intestin, dans le cours de la phtisie pulmonaire.

L'liistoi]"e clinique et anatomo-pathologique de la tuberculose intestinale chez l'homme ne doit pas nous arrêter ici : on la trouvera faite dans les excellentes monographies de Spillmann et de Girode-. Je me contenterai de la mention de quelques particularités bactériologiques.

La présence des bacilles dans les selles diarrhéiques des sujets atteints de tuberculose intestinale a été établie pour la première fois par Lichtheim. Les bacilles, dans ce cas, sont moins faciles à mettre en évidence que dans les crachats, parce qu'ils y existent en beaucoup plus petit nombre ; une préparation ne renferme parfois qu'un seul bacille. D'après le conseil de Lichtheim, il faut renoncer à la double coloration, les innombrables bactéries des selles, quand elles sont colorées, pouvant fort bien masquer les rares bacilles tuberculeux disséminés au milieu d'elles. La présence du bacille de Ivoch dans les selles serait, d'après Lichtheim, un signe certain de l'existence d'ulcérations tuberculeuses de l'intestin ; on ne les constaterait pas dans les cas où le malade avale ses crachats, mais ne présente pas d'ulcérations intestinales'.

1. EisENHARDT. Ucber die Hàufigkeit und Vorkommen der Darmtuberkulose (Inaug. Diss. Munich, 1891 ; analysé par Baumgartes.) •

2. Spillmaxx. De la tuberculisation du tube digestif {Thèse d'agrégation, Paris, 1818 . — Girode, Contribution à l'étude de Tintestin des tuberculeux [Thèse de Paris. 1888 .

3. Lichtheim, Zut diasuostischen Verwerthune der Tuberkelbacillen {Forfschr d. Med., 1883, p. 8.;