BACILLES DE LA TUBERCULOSE DANS LES SELLES

Cramer ayant prétendu que des bacilles identiques au bacille tuberculeux quant aux réactions colorantes se rencontraient dans les selles de sujets tout à fait sains, de Giacomi pratiqua l'examen des selles de 50 individus non tuberculeux : chez aucun il ne put constater la présence du bacille de Koch. Chez les sujets atteints de tuberculose intestinale constatée ultérieurement à l'autopsie, il trouva régulièrement des bacilles dans les selles'. GafTky aussi fit, à la demande de Koch, l'examen des selles d'un grand nombre de'sujets sains ou atteints de maladies autres que la tuberculose, sans jamais y rencontrer de bacilles ayant les caractères du bacille tuberculeux. Le bacille de la tuberculose ne se trouvait pas dans Jes déjections de tous les phtisiques présentant des crachats bacillifères; mais on les trouvait régulièrement chez ceux qui offraient des symptômes manifestes de lésions tuberculeuses de l'intestin.

Plus récemment, Bodo a fait des recherches dans le but de déterminer si les bacilles de la tuberculose qui se voient fréquemment dans les selles des phtisiques proviennent de lésions tuberculeuses de l'intestin, ou s'il ne s'agit pas simplement des bacilles contenus dans les crachats avalés par les malades. Dans ce but, chez 9 sujets morts de phtisie, il examina le contenu intestinal, depuis l'estomac jusqu'au rectum inclusivement. Dans 3 cas de tuberculose intestinale très prononcée, ni le contenu intestinal ni les matières fécales du gros intestin ne renfermaient de bacilles. Dans 3 autres cas où il n'y avait pas de lésions tuberculeuses du tube digestif, le contenu intestinal et les matières fécales renfermaient des bacilles, en grande abondance dans un cas ; dans 2 cas de tuberculose intestinale, le contenu de l'intestin seul, dans un autre cas, ce contenu ainsi que celui du gros intestin, présentaient des bacilles. D'où la conclusion que la présence des bacilles dans les excréments n'est pas un signe certain de l'existence de lésions tuberculeuses de l'intestin ^

L'hypothèse d'après laquelle les ulcérations tuberculeuses de l'intestin résulteraient de l'infection de la muqueuse par les crachats avalés par le malade est tout à fait plausible : le phti-

d. De Giacomi, Die diagnostische Bedeutung des Nachweisses der Tuberkelbacillen im Sluhl (IhicL, p. IGo).

2. Bodo, Sigiiilicato délia presenza del bacillo tubercolare nellc fcci dei tisici {Gaz. med. di Torino, 1891, p. 793).