BACILLES DE LA TUBERCULOSE DANS LE SANG

lésion tuberculeuse ancienne, aucun foyer caséeux, si ce n'est une tuberculisation des ganglions bronchiques. Les artérioles de ces ganglions étaient entourées de tubercules extrêmement riches en bacilles, qui en certains points pénétraient jusque dans la kmiière du vaisseau.

Sur treize cas de tuberculose miliaire aiguë soigneusement autopsiés à l'Institut anatomiqvie de Zurich, Hanau a trouvé huit fois des tubercules intra-veineux, surtout dans les veines pulmonaires. Dans un cas de phtisie ulcéreuse terminée par tuberculose miliaire généralisée aiguë où, à l'œil nu, on n'avait pas constaté de tubercules des veines pulmonaires, on trouva une glande bronchique tuberculeuse faisant corps avec une veine pulmonaire, et, à l'examen microscopique, on put s'assurer de l'infiltration des parois de celte veine par des bacilles. Dans un cas, la tuberculose miliaire aiguë était consécutive à un tubercule de la veine cave supérieure provenant d une glande bronchique caséeuse accolée à la veine. Dans un autre cas, la tuberculose miliaire généralisée aiguë était survenue dans le cours d'une tuberculose uro-génitale chez la femme, avec présence d'un gros tubercule à l'intérieur de la veine rénale droite. Dans une troisième observation, il s'agissait de tuberculose uro-génitale chez l'homme, avec participation des deux capsules surrénales et tuberculose des veines émanant de ces organes'.

Ces divers modes de généralisation impliquent la présence, au moins momentanée, du bacille de Koch dans le sang des sujets atteints de tuberculose miliaire aiguë ; cette constatation a été effectivement faite dans un certain nombre de cas. Dans le sang prélevé sur le cadavre de trois individus morts de tuberculose miliaire aiguë, Weichselbaum a pu constater, par l'examen microscopique, la présence du bacille de la tuberculose ; il ne doute pas que la même constatation n'aurait pu être faite pendant la vie même du malade ^

Meisels et Lustig ont confirmé la trouvaille de Weichselbaum dans huit cas de tuberculose miliaire aiguë ; dans deux cas l'obser-

1. Hanau, Beitràge zur Lehre von dcr acuten Miliartuberculoso [Virdtow's Arch. 1887, Bd 108, p. 221).

2. Weichselbaum, Ueber Tuberkelbacillen im Blut bei allgem. acuter Miliar • tuberkulose {Wienei' med. Woche7ischr. 1884, n°' 12 et 13;.