LA FIÈVRE HECTIQUE DES PHTISIQUES

sait dans ces cas d'une véritable septicémie venant compliquer la tuberculose. Ainsi naîtrait la fièvre hectique des phtisiques qui, par ses ascensions vespérales brusques, ses défervescences matinales, se rapproche parfois nettement des fièvres de suppuration, de l'érysipèle, de la fièvre puerpérale, en un mot des infections provoquées par des coccus pyogènes, en particulier par les streptocoques. 11 est vrai que cette fièvre des phtisiques ne présente pas d'ordinaire l'acuité ni la véhémence de l'infection purulente ou puerpérale. Petruschky explique cette particularité par la faible virulence des streptocoques trouvés dans les cadavres des phtisiques; les cultures qu'on en obtient provoquent généralement chez les animaux des effets moins intenses que ceux que déterminent les streptocoques de l'érysipèle ou de l'infection puerpérale. Pour interpréter les périodes parfois assez longues d'apyrexie qui alternent chez les phtisiques avec les périodes de fièvre, Petruschky admet que celle-ci s'allume surtout quand les produits purulents stagnent et s'accumulent dans une caverne; quand la caverne se vide et élimine son contenu, la fièvre cesse ; il se passerait là quelque chose d'analogue à ce qu'on observe avant et après l'ouverture et l'évacuation d'un abcès *.

Jakowski a recueilli du sang, par piqûre au doigt, chez un certain nombre de phtisiques arrivés à la période d'hecticité. Ce sang, semé sur gélose et sur gélatine, aurait donné dans la plupart des cas (8 fois sur 9) un développement de staphylocoque pyogène, blanc ou doré, ou de streptocoque pyogène, seuls ou associés les uns aux autres ^

On voit, par le résumé qui précède, que nous assistons de nouveau à un essai de démembrement de l'unité de la phtisie pulmonaire, unicité à laquelle la découverte du bacille de la tuber-

1. Petruschky, Tuberculose und Scpticamie [Deutsche med. Wochenschr., 1893, p. 31"!). — Untersuchungcn iibei- Infection mit pyogenen Kokkcn [Zeitschr. f. Ihjff. u. Infcclionskrankh. 1894, Bd 17, p. 59). Dans ce dernier travail, Petruschl<:y a étudié 8 cas de tuberculose pulmonaire; l'ensemencement du sang recueilli sur le vivant demeura stérile dans 1 de ces cas, ainsi que l'inoculation du sang aux souris; dans 1 cas seulement, le résultat fut positif et le sang donna une culture virulente de streptocoque.

2. Jakowski, Ucber die sogenannten Miscliinfectionen der Phtisiker; Untersuchung des Blutes der Phtisiker in der hcktischcn Période [Centralhl. f. Bakteriol., 1893, Bd 14, p. 702).