LUPUS DES MUQUEUSES

c'est la poau des extrémités qui est le plus habituellement le siège du lupus ; on voit donc que le lupus envahit de préférence les parties découvertes. Viennent ensuite les fesses, puis le tronc; le cou, la nuque et très exceptionuellement le cuir chevelu sont atteints consécutivement au lupus de la face. Le malade peut présenter plusieurs foyers de lupus, mais, dans ce cas, la face est presque toujours atteinte. Le lupus est extraordinairement rare sur les téguments des organes génitaux externes (scrotum, pénis, vulve).

Les muqueuses adjacentes à la peau sont souvent envahies consécutivement par le lupus, la muqueuse nasale en première ligne, les conjonctives palpébrales, la muqueuse du conduit lacrymal, celle de la joue, des lèvres, des gencives, de la voiite palatine, de la luette, des piliers du pharynx, de l'amygdale, la muqueuse pharyngée, celle de l'épiglotte et du larynx, très exceptionnellement celle de la langue. Presque toujours le lupus des muqueuses est consécutif à un lupus du tégument externe; le lupus primitif des muqueuses est rare. Renouard, sur 280 cas de lupus, ne l'a observé que 3 fois; sur 380 cas, Bender ne l'a vu que 0 fois; sur 312 cas, Leloir l'a noté 21 fois.

Une seule muqueuse semble faire exception à cette règle, c'est la muqueuse nasale. D'une façon générale celle-ci est fréquemment atteinte de lupus : dans 33 p. 100 de tous les cas de lupus, d'après Bender; 62 fois sur 312 lupeux, d'après Leloir, Dans un certain nombre de ces cas, il s'agit de lupus primitifs de la muqueuse nasale. Rayer, dès 1835, avait publié la première observation de lupus primitif de la muqueuse nasale. Quelques années plus tard, Cazeneuve avait indiqué la possibilité du début du lupus de la face par la muqueuse du nez. 0. Pohl et Wernher insistèrent également sur le début fréquent du lupus par l'intérieur du nez et Bazin enseignait que le plus souvent le lupus de la face commence par la pituitaire. Hébra, Kaposi, Neisser et Block, Cartaz, Doutrelepont et Bender et surtout Raulin, dans une bonne monographie ', ont appelé l'attention sur l'existence du lupus primitif des fosses nasales. Les faits signalés par ces auteurs mettent donc en évidence cette particularité intéressante que l'inoculation du virus

1. Raulin, Lupus j)rimitif do la muqueuse nasale [Thèse de Paris, 1889).