LUPUS ÉMANANT DE FOYERS PROFONDS

quelques rares bacilles. Cette fille n'offrait aucun autre indice de tuberculose ; la plaie résultant de l'excision des nodules lupiques guérit par première intention et sans présenter de récidive au bout d'un an'. Leloir relate quelques observations personnelles de lupus, oii l'inoculation semble, sinon certaine, du moins probable. Il mentionne notamment le cas d'une petite fille portant sur la joue un placard caractéristique de lupus non exedens et légèrement exedens, et qui deux ans auparavant avait eu à cet endroit de l'eczéma cbronique ; sa mère, atteinte de phtisie avancée, pansait tous les jours et plusieurs fois par jour cet eczéma au moyen de croûtes de pain, mâchées par elle^ Wolters a recueilli, à la clinique de Doutrelepont, deux observations de lupus vulgaire, pour l'une desquelles au moins l'inoculation semble bien plausible : il s'agit d'un étudiant en médecine, très vigoureux, sans aucun antécédent tuberculeux, qui fut blessé au cuir chevelu dans un duel à la rapière ; sur la cicatrice du cuir chevelu se développa un lupus classique et on constata dans les fragments excisés des cellules géantes et quelques bacilles de la tuberculose ; cet étudiant, alors que la plaie était en voie de cicatrisation, y éprouvait de vives démangeaisons et la grattait habituellement; il se livrait, à ce moment, d'une façon très active, à la recherche des bacilles de la tuberculose dans les crachats de phtisiques ^ Il est un autre mode d'inoculation du lupus, bien étudié dans ces derniers temps et qui mérite d'être signalé : c'est la formation de lupus typiques autour des orifices cutanés d'abcès tuberculeux profonds. Neumann, dans son traité des maladies de la peau, avait mentionné la fréquence du lupus autour des orifices fistuleux des abcès scrofuleux qui s'ouvrent sur la peau. Renouard avait trouvé, dans 22 cas, « comme début du lupus, l'ouverture spontanée ou chirurgicale d'une adénite cervicale, sous-maxillaire, sous-mentale ou pré-auriculaire... Il en est de même de l'ouverture des gommes tuberculeuses. » Leloir a fait la même constatation. Jeanselme s'est livré à une étude spéciale du lupus développé sur les bords de l'orifice cutané de

1. Jadassoiin, Uobcr Inoculationslupus (Virchow's Arch., 1890, Bd 121, p. 210).