LUPUS, TYPE DE TUBERCULOSE LOCALE

foyers tuberculeux, ganglionnaires, gommeux ou ostéo-articulaires. Le lupus anal qui succède à une fistule tuberculeuse de la marge de l'anus reconnaît le même mécanisme. Les choses se passent de la même façon, comme l'a montré Verneuil, dans certaines ulcérations tuberculeuses des moignons d'amputation survenant après l'ablation d'un membre pour des lésions tuberculeuses'. La tuberculose cutanée ainsi produite revêt exactement l'aspect du lupus tuberculeux vulgaire ; c'est une preuve de plus, s'il en était besoin encore, de la nature tuberculeuse du lupus-. Jamais, dans ces cas. on n'a observé la formation d'un lupus érj thémateux. nouveau fait qui montre bien la différence des deux maladies. Leloir fait remarquer que ce mode d'inoculation secondaire de la peau n'est pas aussi exceptionnel qu'on pourrait le supposer, puisque, sur 212 observations de lupus qu'il a recueillies, il a pu en l'elever 104 exemples.

On voit donc que le lupus est un iype complet de tuberculose locale résultant probablement, dans la majorité des cas. d'une inoculation externe, directe, et caractérisée par la marche éminemment chronique quoique extensive des lésions. Le lupus peut durer pendant de longues années et pendant toute la vie, avec un état de santé excellent; il peut aussi se propager, amener l'infection de l'appareil hiuphatique et ganglionnaire avoisinant et même, dans des cas rares il est vrai, l'infection tuberculeuse généralisée de l'économie. Au point de vue histologique. le lupus est remarquable par sa richesse en cellules géantes, par le peu de tendance à la caséification. par sa pénurie en bacilles : ensemble de caractères qui impliquent une faible activité dans le processus tuberculeux. Cette chronicité dans la marche et le peu de propension à la généralisation sont des particularités que l'on retrouve pour d'autres lésions scrofuleuses l écrouelles, tumeurs blanches, abcès froids, etc.), pour d'autres tuberculoses locales. Faut-il y voir une forme spéciale, atténuée, de la tuberculose, due à une variété de bacilles moins virulents que ceux qui produisent la tuberculose franche ?

1. Verxecil, Ulcérations tuberculeuses sur les moignons d'amputation , Études expérim. et clin, sur la tuberculose, t. i, 1887, p. 637 .

2. .Ieanselme, De rinoculadon secondaire de la peau par des fovers tuberculeux sous-cutanés ou profonds Congrès pour Vétude de la tuberculose. Paris, 1888, p. 338 . — Consulter aussi : Cronier, Inoculation secondaire de la peau, consécutive à des foyers tuberculeux sous-cutanés ou profonds [Thèse de Paris, 1889).