EXAMEN HISTOLOGIQUE

crut sans relâche pendant trois ans, par bourgeonnement papillomateux excentrique, malgré tous les traitements employés. En 1880, quand Verneuil vit le malade, l'accident local ne ressemblait plus à un tubercule anatomique, mais à « un ulcère scrofuleux » sans aucun retentissement ganglionnaire. Sur la face dorsale de la main s'était manifesté un abcès tuberculeux. Verneuil pratiqua l'amputation du doigt dans la continuité de la deuxième phalange; guérison lente de la plaie d'amputation. Le malade put passer ses examens et se fixer en province ; mais, au bout de trois ans, il y eut apparition d'abcès froids dans la région lombaire, suppuration de la cicatrice du doigt amputé, et élimination de la portion de phalange conservée et qui présentait l'aspect d'un séquestre tuberculeux*.

Verchère cite un cas analogue. Il s'agit encore d'un étudiant en médecine, fils d'un père tuberculeux, qui se présenta à la clinique de Besnier, pour un tubercule anatomique du pli interdigital séparant le pouce de l'index de la main gauche, contracté en faisant une autopsie de phtisique. Depuis l'apparition du tubercule, l'état général du sujet s'était profondément modifié et il offrait « tous les aspects d'un tuberculeux avancé »; des détails plus circonstanciés font défauts Quand il sera question de l'affection décrite par Riehl et Paltauf sous le nom de tuberculose verruqueuse de la peau, nous verrons des faits d'inoculation tuberculeuse ayant tout à fait l'aspect et la marche du tubercule des anatomistes ; dans quelques-uns de ces cas, l'accident local semble également avoir été le point de départ de généralisation tuberculeuse.

Riehl et Paltauf, au cours de leurs recherches, eurent l'occasion de pratiquer l'examen histologique d'un tubercule anatomique excisé à leur collègue Koliskc et développé sur le pli înterdigital du médius et de l'annulaire à la suite d'une écorchure contre les côtes, pendant l'extraction d'un poumon de phtisique. Les lésions histologiques trouvées étaient à peu près identiques à celles de la tuberculose verruqueuse. Sous les strates papillomateuses d'épithélium corné, dans le corps papillaire, principalement à la base des papilles agrandies, se trouvaient des follicules tuberculeux, avec d'assez nombreuses cel-

1. Verneuil, Bulletin de l' Académie de médecine, séance du 22 janvior 1884.

2. Verchère, Des portes d'entrée de la tuberculose (T/tèse de Paris, 1884, p. 4u).