TUBERCULOSE CUTANÉE PRIMITIVE

culoso, dans ces cas, et la tendance des lésions à la snppuration tiennent sans doute au jeune âge des sujets.

J'ai déjà mentionné plus haut les faits de Verneuil et de Verchère, où des tubercules anatomiques paraissent avoir été suivis d'infection tuberculeuse généralisée. Hanot a publié l'histoire d'un phtisique de 70 ans, qui portait sur le bras gauche un ulcère tuberculeux datant de deux ans, et qui paraissait avoir eu pour point de départ un panaris du pouce gauche contracté en manipulant de vieux os. La nature tuberculeuse de l'ulcération fut reconnue pendant la vie du malade par la constatation de bacilles dans le produit de sécrétion, et, après la mort, par l'examen histologique très soigné des parois de l'ulcère, où l'on constata des follicules tuberculeux avec cellules géantes et de nombreux bacilles de la tuberculose. Les ganglions de l'aisselle gauche renfermaient des tubercules avec des bacilles ; les poumons étaient atteints de lésions cavitaires très avancées. Cette ulcération aurait débuté, au dire du malade, un an avant les premiers symptômes de tuberculose pulmonaire. L'inoculation par la voie cutanée, sans être absolument démontrée, était donc probable

Merklen a observé une femme de 26 ans, sans antécédents héréditaires, qui soigna pendant plusieurs mois son mari phtisique, lavant son linge et ses crachoirs. Deux mois après sa mort, elle aperçut de petits boutons rouges et douloureux sur les deux mains, siégeant à la face dorsale du médius droit et à la racine de l'index gauche; ils suppurèrent, se couvrirent de croûtes et revêtirent l'aspect de placards verruqueux, «ressemblant tout à fait au tubercule anatomique ». Un mois plus tard, apparurent des traînées de lymphangite nodulaire sur les deux membres supérieurs, formant un chapelet allant des doigts malades au creux de l'aisselle ; les plus petites nodosités avaient le volume d'un grain de mil; à la face dorsale de la

klin. Wochenschi'., 188G. p. 581' . — Meyer, Un cas frinociilatiou tuberculeuse par la circoncision rituelle {Ney<-York med. /Vew, juin 1887). — Eve, Communication of Tuberkulosis 1jy ritual circunicision [The Lancel, 1888, t. 1, p. 170). — W. DuRRKUii.ii et AucHÉ, De la tulierculosc cutanée primitive par inoculation directe [Arch. de méd. expérim. et d'atiaf. pathoL, 1890, p. 614).

1. Hanot, Contribution à, Ictude de la tuberculose cutanée [Arch. de physiol. norm. et palhol.. 188(1, t. 2, p. 24).