ET GÉNÉRALISATION TUBERCULEUSE

main et de l'avant-bras, c'étaient de gros tubercules du volume d'un pois à celui d'un noyau de cerise, ramollis à leur centre, indolents, recouverts d'une peau violacée et amincie, en un mot, de véritables gommes cutanées ; le pus d'une de ces gommes fut examiné et contenait des bacilles de la tuberculose ; quelques ganglions volumineux se sentaient dans les aisselles. Les sommets des poumons étaient suspects. C'est là une observation très nette de tuberculose verruqueuse de la peau des deux mains, avec lymphangite tuberculo-gommeuse consécutive

Tscherning relate le cas d'une servante de 24 ans, vigoureuse, nullement scrofuleuse, qui servait un maître phtisique. Quelques jours avant la mort de son maître, elle se piqua légèl'ement à la face palmaire de la première phalange du médius avec un fragment pointu provenant des débris du vase dans lequel crachait le malade. Au point de la piqilre se développa une sorte de panaris, sans suppuration, mais avec induration du tissu sous-cutané, suivi bientôt d'empâtement de la gaine tendineuse du fléchisseur; en même temps, engorgement des ganglions cubitaux et axillaircs. On se décida à une opération radicale; le médius fut extirpé, ainsi que les ganglions cubitaux et axillaires; dans les fongosités de la gaine tendineuse, comme dans les ganglions, l'examen microscopique révéla la présence de follicules tuberculeux avec cellules géantes et de bacilles de la tuberculose. Les plaies de l'opération se réunirent par première intention et quelques mois après, la jeune fille était bien portante, sans récidive et sans symptômes thoraciques ^

Holst a publié le cas d'une infirmière donnant des soins à des phtisiques et atteinte d'ulcères atoniques des doigts des deux mains, avec engorgement des ganglions de l'aisselle; on ne put déceler la présence de bacilles de la tuberculose dans les ulcères des doigts, mais ils existaient dans les ganglions de l'aisselle extirpés^.

Steinthal a observé une femme de 37 ans, bien portante du

1. Merklen, Inoculation tuberculeuse localisée aux doigts; lésions secondaires de l'ordre du tubercule anatomique, lymphangite tuberculo-gommeuse consécutive ' Bullet. de la Soc. méd. des hôpitaux, 1885, p. 231).

2. Tscherning, Inoculations-Tuberculose beim lAc^nscheni Fortschi itte de7- Med., 1885, p. 65).

3. Holst, Tubercular inoculation in a man {The Lancef. 1886, t. 2, p. 743).