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L’intoxication par les gaz peut donc susciter l'apparition des manifestations d'une tuberculose typi-. que : celle-ci dans un certain nombre de cas continue à évoluer. Dans d’autres cas, après une poussée évolutive de courte durée, tout rentre dans l’ordre ; mais, pour certains, les symptômes cliniques de la tuberculose ont été assez faibles pour passer inaperçus ou sont restés confondus avec les signes propres de l'intoxication elle-même. On concoit que, chez les sujets de cette dernière catégorie, l’apparition, un certain laps de temps après leur intoxication, dés signes d’une tuberculose pulmo- .naire active puisse en imposer pour un début de bacillose et faire croire à une tuberculisation de fraiche date, alors qu'il s’agit d’une recrudescence de l'infection dont la première manifestation clinique ie en réalité, de l’intoxication. |
L'étude et la discussion de-ces faits se trouvent exposées dans le chapitre suivant. |
CHAPITREN
Tuberculose pulmonaire se manifestant tardivement chez les anciens intoxiqués par les gaz asphyxiants.
Sommaire. — Type clinique caractérisant l’ancien intoxiqué par les gaz. — Apparition de la tuberculose chez l’ancien gazé; 3 périodes : a) intoxication aiguë ; b) période intercalaire ; c) période où la tuberculose se manifeste de facon nette.
Comment découvre-t-on la tuberculose ? a) à la suite d’une complication ou d’un fait nouveau ; b) fortuitement, à l'occasion de tout examen médical. ne
Recherches des rapports de l'intoxication avec la. tuberculose. — 2 catégories de faits : 1° tuberculose passée inapercue lors de l'intoxication active et se manifestant tardivement ; 2 la tuberculose se développe dans les mois qui suivent l’intoxication, Ici deux hypothèses : a) tuberculose existante mais se manifestant tardivement dans le poumon lésé ; b) tuberculose du poumon dont -la résistance est amoindrie, S
La séquelle constitue-t-elle un terrain prédisposant à la tuberculose ? — La tuberculose se greffe-t-elle sur les lésions constituant les séquelles : sclérose, dilatation des bronches, lésions laryngées ? Difficulté de vérifier le fait et de conclure avec certitude. Observations à l'appui.
Rôle des différents gaz. — Rôle phtisiogène plus marqué pour les vésicants. Rôle des différents mode d'intoxication.
Evolution de la tuberculose chez l’ancien gazé : elle semble mieux tolérée qu’à l'ordinaire, sa marche souvent plus insidieuse.
Avant d'aborder l’étude de cette tuberculose se manifestant tardivement chez l’ancien gazé, nous
voulons rappeler briévement l'allure clinique de
celui-ci.
C’est un homme généralement pâle, amaigri, n'ayant pas d'appétit, transpirant facilement la nuit, qui présente de temps à autre de petites poussées de température. Il a souvent le matin des quintes de toux assez violentes suivies d’expectoration abondante souvent blanchâtre, muqueuse, adhérente. Parfois, sous l’influence d’une cause extérieure quelconque et principalement le froid, il refait des poussées de bronchite et les crachats deviennent rapidement purulents et parfois striés de sang. La voix est souvent voilée ressemblant à celle du porteur de laryngite tuberculeuse. De plus, le sujet conserve pendant très longtemps de l'inaptitude au travail et de la fatigue au moindre effort se traduisant par une dyspnée légère avec accélération marquée du pouls.
Il possède un poumon peu résistant, portant les lésions que nous avons signalées précédemment : congestion pulmonaire chronique, dilatation bronchique, sclérose pulmonaire avec parfois suppuration de tout l’arbre bronchique. C’est sur ce terrain de valeur fonctionnelle médiocre que va à agir le bacille de Koch
D'après ce simple exposé, on se rend bien compte que l’ancien gazé présente assez l’allure générale d'un tuberculeux.
Si de tels individus se présentent à un médecin, celui-ci éliminera facilement l’idée d’une tuberculose du fait qu'ilexamine d'anciens intoxiqués; ilconcluera
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