OBSERVATION XX

An..., 20 ans. Engagé volontaire à 17 ans.

Aucun antécédent morbide. Pesait 75 kgrs.

Intoxiqué par l’ypérite le 31 octobre 1917. Forte intoxi-

cation.

Evacué à Vitry-le-François le 1* novembre, il y reste jusqu’au 8 janvier. Evacué couché sur Parthenay.

-À ce moment, les crachats ne contiennent pas de bacilles.

Sort le 3 mai 1918. Convalescence de 45 jours. Rejoint ensuite son dépôt. |

Réformé le 9 juillet 1918 pour bronchite suspecte.

Crachats hémoptoïques en 1918 et en 1919.

Reste couché du 20 décembre 1918 à fin mars 1919.

Séjour de trois mois dans un sanatorium où il fait une hémoptysie. Les crachats sont encore négatifs. :

Hôpital Laënnec jusqu'en janvier. Les crachats sont encore négatifs.

Hôpital militaire de Nancy où il vient demander une pension.

Examen : Sujet pâle, teint terreux, marche le dos voûté, la voix est voilée ; il tousse et il crache abondamment. Expectoration muco-purulente. Il est fatigué au moindre effort et fait de temps à autre de petites poussées thermiques. Sueurs nocturnes profuses.

Appareil respiratoire : inspiration rude et expiration: souffiée aux deux sommets. Résonance vocale à droite.

En avant quelques frottements-râles à droite.

Diminution générale du murmure en arrière.

À droite et à gauche, presque symétriquement, au niveau de la pointe de l’omoplate mais sur la ligne axillaire, foyers de râles sous-crépitants fins surtout à droite.

Radioscopie.: Léger voile des deux sommets surtout marqué à gauche s’éclairant bien à la toux. Aspect grisâtre de la partie moyenne des deux poumons avec adénopathie légère. Bases et amplitude diaphragmatique normales.

Laryngologie : Congestion interaryténoïdienne. Il semble que la face glottique et l’aryténoïde gauche aient été le siège d'une ulcération actuellement cicatrisée. La corde vocale gauche paraît un peu moins mobile et un peu flasque.

Inoculation au cobaye : négative le 5 mars 1920.

Si nous reprenons cette observation et si nous la compärons avec celle des gazés tuberculeux et en particulier avec lobservation VIII, nous pouvons nous rendre compte qu’elles présentent des points communs et qu'en particulier deux ordres de symptômes semblent identiques. |

Les signes pulmonaires se ressemblent singulièrement dans les deux cas : diminution de la respiration, inspiration rude, expiration soufflante, résonnance vocale, râles sous-crépitants, tout cela existant aussi bien chez le gazé porteur de séquelles : que chez le tuberculeux.

D'autre part, il existe chez An... des symptômes d'intoxication générale, de déficience qui sont bien calqués sur ceux de l’imprégnation tuberculeuse que présente C:....: un facies pâle, une peau jaune, terreuse, des traits tirés, de la fatigue générale rapide, une voix voilée, de la toux fréquente, de l'expectoration matutinale, des sueurs nocturnes profuses, de l'accélération du pouls au moindre effort.

Tous ces signes généraux et pulmonairess orientent volontiers la.pensée de quiconque n'ayant pas