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D'Espine attache une grande importance au retentissement de la voix. Tous ces symptômes peuvent être observés, souvent l’un ou l’autre, le tableau n’est jamais complet, et il faut toujours avoir soin d'éliminer des affections telles que végétations adénoïdes, affections laryngées diverses, hypertrophie du thymus qui, soit fonctionnellement, soit au point de vue physique, peuvent faire errer le diagnostic. Et encore, lorsque le diagnostic d’adénopathie trachéo-bronchique est posé, elle peut ne pas être tuberculeuse.

Mais l’adénopathie trachéobronchique peut être: fruste dans sa symptomatologie. M. le professeur Hutinel y a insisté dans de nombreuses leçons : au lieu d’être une tumeur du médiastin, elle peut n’être qu'un nid minuscule de ganglions inappréciables cliniquement. Ajoutons les formes frustes : forme fébrile, forme avec minimum de symptômes thoraciques, forme laryngée, signalées par Dora Manton, dans sa thèse, sous l'impulsion du professeur Marfan.

En tous les cas, la clinique sera complétée par la radiologie.

L'examen pulmonaire peut aussi révéler de la bronchite :

Le plus souvent, bronchite banale ; il s’agit de nourrissons qui ont toujours toussé, chez qui, l’on trouve des râles disséminés dans la poitrine des deux côtés, mais l’unilatéralité parfois, la localisation et la fixité des râles doivent attirer plus encore l'idée vers la tuberculose. |