OBSERVATION XVI

PRÉSENCE DE BACILLES DANS L'EXPECTORATION VÉRIFIÉE PAR CUL- TURE ET INOCULATION CHEZ UN ( BRONCHITIQUE CHRONIQUE ANCIEN GAZÉ. — RADIOGRAPHIE PRATIQUEMENT NORMALE. — ÉvoLuTION SANS CHANGEMENT SUIVIE PENDANT TROIS ANS.

LAB. Jules, 50 ans, inspecteur de police, est adressé au dispensaire le 27 avril 1931. Cet homme a été gazé pendant la guerre et depuis est resté un « bronchitique chronique ». [l tousse fréquem-

ment, crache, est très dyspnéique et a de fréquentes hémoptysies. En outre, ce malade a des antécédents familiaux importants, à noter : sa femme est morte de tuberculose pulmonaire en 1919 et son fils est décédé de la même affection en 1927, âgé de 19 ans.

L'examen des poumons montre quelques râles discrets après la toux. L'état général est médiocre mais sans température. L’examen des crachats révèle l’existence de bacilles acido-résistants à l’examen direct. La radiographie montre une accentuation de la trame dans la région du sommet, surtout à droite avec, de ce côté; un petit nodule opaque, de la dimension d’un tout petit pois, à l'union du 1 /4 supérieur et des 3 /4 inférieurs du champ pulmonaire.

Ce malade fut suivi régulièrement depuis et les faits suivants furent notés :

19 Cliniquement, il s’est toujours comporté comme un scléreux avec emphysème. [l toussait et crachait, mais était avant tout extrèmement dyspnéique. [l fit plusieurs séjours en sanatorium qui influèrent peu sur son état. Il faut noter chez ce malade l’existence d’une albuminurie assez importante, avec une augmentation légère du taux de l’urée sanguine et une tension artérielle un peu élevée.

20 Au point de vue bactériologique, les examens des crachats pratiqués fréquemment de 1931 à 1934, se sont presque toujours montrés positifs à l’examen direct. La culture et l’inoculation furent également pratiquées et confirmèrent qu'il s’agissait de baailles de Koch.

30 Les radiographies faites régulièrement et souvent pendant trois ans montrèrent toujours le même aspect sans jamais aucune modification.

Le malade finit pas être réformé le 20 avril 1934 pour dyspnée, avec expectoration bacillifère et albuminurie.

En résumé, il s’agit d’un homme de 50 ans, qui a été gazé pendant la guerre et qui s’est comporté depuis comme un tuberculeux fibreux,emphysémateux (dyspnée, hémoptysie, etc. Les crachats ont été pendant longtemps et toujours positifs, les radiographies ont montré avec une exagération de la trame quelques ombres linéaires à point de départ hilaire, une image nettement arrondie siégeant en plein parenchyme pulmonaire droit et qui est, de toute évidence, un nodule cicatriciel.