OBSERVATION XVII
APRÈS UNE HÉMOPTYSIE, CRACHATS BACILLAIRES, SIGNES DE BRONCHITE, EMPATEMENT HILAIRE
BAIL. Jean, 32 ans, employé au métropolitain, entre à l’hôpital Saint-Antoine le 3 décembre 1932, sur les conseils du Dr Cayla, en vue d’une décision thérapeutique.
Sans aucun signe prémoitoire, le 8 octobre, au cours de son travail, le malade a fait une hémoptysie abondante. Les crachats sanglants ont persisté pendant quatre jours. La température n’a jamais dépassé 3708. Au bout d’une semaine de séjour au lit, il est complètement apyrétique et se rend à la visite médicale du métropolitain. Là on décide de le réformer.
Dans les antécédents du malade, on ne note aucun incident notable. Il est né dans les Alpes Maritimes où il exerçait la profession de jardinier-fleuriste jusqu’en 1924. À cette époque, il vient exercer cette même profession à Paris. Puisil est ouvrier dans une usine d'automobiles. Depuis 17 mois enfin, il est employé au métropolitain. Il y a fait un service très dur.
Aucun antécédent héréditaire, mère bien portante, femme bien portante, enfant de 7 ans bien portant.
À l'examen on est frappé par l'aspect floride du malade. Il a 1 m. 78 de hauteur, pèse 87 kilogs.
Il n’a pas de fièvre.
Il tousse très peu et n’expectore que quatre ou cinq fois par jour. Ses crachats renferment huit à dix bacilles par champ.
L'examen physique du thorax ne révèle que quelques râles de bronchite à la base droite, sans plus.
La radiographie montre un hile un peu plus empâté, une (trame » un peu plus apparente qu’à l'ordinaire. Il n’y a aucun signe anormal par ailleurs.
Le malade quitte l'hôpital le 10 décembre 1932.
Le 3 avril 1933, le malade présente toujours le même contraste :
40 Räles de bronchite à la base droite s'étendant sur les 2 /3 inférieurs du thorax en arrière.
Bacilles de Koch dans les crachats à l'examen direct.
20 Radiographie inchangée et pratiquement normale. Sur les conseils du Professeur BEZANÇON, il retourne près de Nice, dans son pays natal, pour un séjour prolongé.
En résumé, il s’agit d’un malade de 32 ans qui a fait une hémoptysie importante. Les crachats étaient alors bacaillifères. L’examen physique n’a montré que quelques signes de bronchite. Les radiographies pratiquées à plusieurs reprises ont toujours révélé le même aspect : à droite hile un peu plus chargé qu’il n’est normal, avec trois ou quatre petites taches comparables à des grains de plomb très foncés, très homogènes. À gauche, hile également d’aspect un peu anormal dont se détachent quelques tractus linéaires qui se perdent sans aller bien loin dans le parenchyme. Aucune modification en six mois.
