OBSERVATION XIX

ŒExPECTORATION BACILLIFÈRE CHEZ UN MALADE AVEC SIGNES PHYSIQUES TRÈS DISCRETS. — RADIOGRAPHIE PRATIQUEMENT NORMALE. — ÉVOLUTION FAVORABLE (SUIVIE PENDANT UN AN).

Le CHEV. Ernest, 54 ans, magasinier. Ce malade dit avoir eu pendant toute son existence des rhumes, des bronchites, etc... En 1906, il a été opéré pour tuberculose rénale, néphrectomie gauche, par le DT Carnezin à l’hôpital Necker. Il reprit vite son travail et n’eut plus, dès lors, à souffrir que d’incidents broncho-pulmonaires répétés, mais bénins.

Il y a quatre ans, survint une « bronchite » qui semble avoir été un peu plus importante que les manifestations habituelles. A la consultation de Médecine de l'Hôpital Saint-Antoine, on fit une radiographie et un examen des crachats qui furent l’un et l’autre négatifs.

Le malade reprit son travail au bout de quatre à cinq jours de repos.

Au mois d'avril 1933, survint un panaris du médius droit avec phlegmon des gaines, qui dut être opéré à l'hôpital Saint-Antoine. Le malade se sentit dès lors très fatigué, l’anorexie était absolue,

la toux devenait de plus en plus importante.

Il alla consulter en septembre 1933, on ne lui trouva que quelques

râles très fins au sommet droit. La radiographie fut pratiquement normale, mais l'examen des crachats montre l’existence de sept à huit bacilles de Koch par champ. À partir de cette époque, il se mit au repos et il séjourna du 5 décembre au 6 janvier au sanatorium

de Villevaude. Il revint très amélioré.

Il a été revu le & février 1934, il se sent alors beaucoup mieux, a

repris six kilogs depuis son retour, tousse et expectore le matin, la respiration est un peu rude au sommet.

En résumé, il s’agit d’un homme de 54 ans chez lequel deux faits sont notables dans les antécédents :

19 Une tuberculose rénale opérée en 1906.

20 Des incidents broncho-pulmonaires répétés.

A l’occasion d’une suppuration de la main, on découvrit chez ce malade l'existence de quelques signes physiques, et des bacilles dans l’expectoration, mais la radiographie était pratiquement normale. En effet, toutes les radiographies pratiquées nombreuses, de dos, de face, de profil, en situation lordotique, ne montrent qu’un hile droit touffu, très opaque, à limite floue, avec quelques ombres linéaires gagnant un parenchyme à droite et à gauche. Il existe une notable attraction du cœur vers la gauche, ce qui explique peutêtre l'importance de l’image du hile droit. Évolution favorable.