OBSERVATION XXIV

ExPECTORATION BACILLIFÈRE AVEC RADIOTHÉRAPHIE NORMALE. — ÉvoLurTion VERS UNE INFILTRATION SOUS-CLAVICULAIRE, PUIS RÉGRESSION DE TOUS LES SYMPTÔMES.

GIL. Marcelle, est une enfant suivie par l'Office Public d'Hygiène Sociale de la Seine (dispensaire de la rue Vasco de Gama) depuis l’âge de 3 ans.

À cette époque (24 septembre 1926), elle ÿ est adressée parce que sa tante, avec laquelle elle cohabitait est décédée de tuberculose pulmonaire le 8 avril 1926, et que peu de temps après (le 27 août 1926), sa sœur âgée de 5 ans succombait également de cette affection. Cette fillette a eu de son côté de fréquentes « bronchites », surtout depuis une coqueluche à l’âge de 2 ans.

Son état général n’est pas florissant et l’enfant est envoyée à Milly, en 1927, malgré qu'on ne trouve aucun signe clinique ni radiologique.

A son retour (mars 1928) l’état général est mauvais, l'enfant a maigri. {l existe quelques râles de bronchite à gauche. La cutiréaction est nettement positive. La radiographie là encore ne décèle aucune anomalie.

En juillet 1929 (l'enfant a 6 ans), on peut recueillir quelques crachats dans lesquels il existe des petites parcelles purulentes où l’on trouve des bacilles. Là encore, il n’y a à la radiographie qu’un hile un peu plus chargé à gauche qu’à droite, mais qu’on pourrait,

même chez un enfant de cet âge, tenir pour normal. La petite malade est envoyée à Villepinte.

Elle en revient en mars 1931 avec un très bon état général. Mais à cette époque on perçoit sur la radiographie des ramifications assez épaisses à contours flous, s'étendant du hile jusqu’au bord inférieur de la clavicule où elles s’étalent en éventail.

En mai 1931, ces taches intercléido-hilaires gauches sont beaucoup plus nettes. Cependant, l’enfant ne crache plus et les examens des selles faits à plusieurs reprises n’y révèlent pas la présence de bacilles tant à l’examen direct que par inoculation au cobaye.

Depuis l'enfant a été régulièrement suivie, a fait plusieurs séjours en sanatorium.

Actuellement {juillet 1934), l’état général est excellent. 11 n’y a plus aucun signe radiologique, de tuberculose pulmonaire. De temps à autre cependant l’enfant fait des poussées de bronchite, mais sans qu’à aucun moment l'examen ou la culture aient révélé la présence

de bacilles de Koch.

En résumé, chez une enfant de 6 ans, quelques parcelles de pus recueilli dans les crachats se sont montrées bacillifères alors que l’image radiologique ne révèle qu’un hile un peu plus développé que normalement. Peu de temps après apparaît une tuberculose radiographiquement décelable. Le tout se termine d’ailleurs par la disparition des symptômes pathologiques.

5e GROUPE

EXPECTORATION BACILLIFÈRE MONO-SYMPTOMATIQUE SEUL RELIQUAT D’UNE FORME COMMUNE DE TUBER- CULOSE PULMONAIRE