OBSERVATION XXVII
TUBERCULOSE PULMONAIRE DISCRÈTE CONSTATÉE RADIOLOGIQUE- MENT. — GUÉRISON. — QUATRE ANS APRÈS RÉAPPARITION DE L'EXPECTORATION BACILLIFÈRE À LA SUITE D'UNE HÉMOPTYS!E AVEC IMAGE THORACIQUE RADIOLOGIQUEMENT NORMALE.
RIBIL. Lucienne, âgée de 35 ans vient consulter au dispensaire de la Préfecture de Police de la Seine le 26 novembre 1931.
Cette malade n’avait aucun antécédent personnel ou familial de bacillose et jusqu’en 1926 avait toujours été bien portante. À cette époque, à la suite d’un accouchement apparaît une fatigue croissante. Puis bientôt la malade ressent des crises dyspnéiques paroxystiques et nocturnes que l’on considère alors comme de l’asthme. Elle fait un séjour au Mont-Dore et elle est traitée par l’auto-hémothérapie. Jusqu’alors les radiographies de ses poumons s’étaient montrées normales. C’est en mai 1930 qu’apparaissent quelques signes radiologiques, en même temps que l'examen bactériologique des crachats se trouve positif à plusieurs reprises tant à l'hôpital Saint-Louis, qu’au sanatorium de Saint-Gobin (Aisne) où cette malade séjourne de mai à septembre 1930. Elle en revient très
Fie. 26. — Obs. XXVIL Rrbul, 22 mars 1934
améliorée, ne crachant plus de bacilles, mais commence en juillet 1931 à souffrir d’une fistule anale qui est opérée en septembre 1931.
À l'examen, au dispensaire, on ne trouve aucun signe clinique, ni radiologique d’atteinte pulmonaire. Son état général est bon.
Aucun incident n’est à signaler jusqu’en avril 1933 où réapparaissent quelques crises dyspnéiques. L’examen radiologique ne montre qu’une adhérence diaphragmatique gauche. Sans altération perceptible ailleurs.
Le 25 janvier 1934, sans que son état se soit modifié antérieurement, la malade fait après un effort une petite hémoptysie.
Le 22 mars 1934, l'examen clinique et radiologique, l’état général continuent à être excellents, mais la malade s'inquiète car elle a de nouveau quelques filets de sang dans son expectoration. Un examen direct et une culture y montrent la présence de bacilles de Koch. Rien ne permet de suspecter une altération broncho-pulmopaire à l'examen des radiographies faites alors.
Le 12 avril 1934, la malade est en excellente santé apparente, aucun signe clinique, ne crache plus, radiographie normale. À repris son activité normale.
En résumé, il s’agit d’une femme âgée de 35 ans qui, à la suite d’un accouchement se sent fatiguée et commence à être atteinte d’asthme.
Quelques années après, on constate radiographiquement l'existence d’altérations pulmonaires, ombre interoléidohilaire à droite, caverne vraisemblable à gauche se projetant sur l'ombre de l’omoplate. Ultérieurement les lésions disparaissent et toutes les radiographies se montrent normales. Il en est encore ainsi pour celle de janvier 1934, date à laquelle l’expectoration est redevenue bacillifère. Évolution favorable.
