OBSERVATION III
Chien! de race commune, 1 àn, robe fauve clair, présenté à la consultation de 6.janvier 1949 et hospitalisé pour Staphylo-démodécie dans le Service des maladies cutanées et parasitaires. =
Commémoratifs : Cet animal avait déjà été hospitalisé à l'Ecole pour le même motif, le 20 octobre 1948. Il présentait alors des lésions localisées à la tête et à la partie
inférieure +. membres. Le traitement avait duré 16 jours à l'Ecole et avait été le suivant : Injections sous-cutanées de Soluseptazine, Sur les plaques de Staphylo-démodécie : : ‘ouverture des clapiers au bistouri. Nettoyage à l’alcool et application de Dermoseptazine. Sur les plaques de Démodécie sèche : application d'huile sulfo-alunée. Les lésions avaient régressé, nettement, mais en raison d’un certain degré d’amaigrissement, le chien fut rendu à son proprié-
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taire avec une ordonnance prescrivant des applications de
Dermoseptazine et l’administration per os d’huile de foie. dé morue et de calciline adrénalinée. Le propriétaire, ‘ayant remarqué une rechute, ramène alors son animal à l'Ecole. Celui-ci présente maintenant sur la région fron-
tale des pustules avec écoulement de pus abondant. Ses
membres sont le siège de dépilations diffuses et vastes, la peau est érythémateuse, mais aucune pustule n’est observée à ce niveau.
Le 11 janvier : Nous entreprenons le traitement de la ‘région frontale avec la préparation à base de tyrothricine (en badigeonnages). Les membres antérieurs sont traités avec une préparation de composition suivante : f
Hexachlorocyclohexane LE re Do E SUHAnIde LME etre Lt Ur Huile de Chaulmoogra émul
. Sionnée. 1e te ro 20.
Nous badigeonnons enfin les membres postérieurs avec la solution de colorants (voir observation Il).
Le 12 janvier : Nous observons la présence de pustules nouvelles et d’un écoulement purulent sur le front. Les pustules sont largement ouvertes au bistouri, nettoyées à Jalcool puis badigeonnées avec la préparation de tyrothricine.
Les 13, 14, 15 janvier : Mêmes constatations cliniques. Nous ne remarquons pas d'amélioration. Le traitement est poursuivi.
Le 16 janvier : l'écoulement purulent de la région frontale est sensiblement moins abondant et change de coloration. La peau des membres est moins érythémateuse. Même thérapeutique.
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Le 17 janvier : L’écoulement devient sanguinolent. Des pustules apparaissent sur les membres. Elles sont perçées au bistouri. Fous poursuivons le traitement.
: Le 18 janvier : Les foyers purulents du front Én de.
-nué d’étendue. Nous continuons toujours dans cette région les badigeonnages avec la préparation de tyrothricine et traitons ensuite les quatre membres avec la solution de colorants déjà citée.
Le 19 janvier : Etat stationnaire. On tue alors sur la lésion frontale de la pommade à la tyrothricine. Sur les autres localisations, même traitement.
Les 20 et 21 janvier : Pas de nouvelle amélioration sur la lésion du front qui n’a pas tendance à la cicatrisation. En revanche, sur les membres, la peau est redevenue normale, les pustules ont disparu ainsi que les zones érythémateuses. La UE de la veille est renouvelée.
Le 22 janvier : L’écoulement sanguinolent de la lésion frontale persiste. Même traitement.
Hire janvier : La plaie de la région frontale est le siège d’un écoulement qui redevient hemo-purulent. Rien à signaler sur les membres. Même thérapeutique.
Le 24 janvier : La lésion du front est stationnaire. Nous observons un écoulement muqueux sous les yeux que nous traitons en instillant du mercuro-chrome à 1 e: L'animal maigrit. Nous lui administrons per os 15 gr. d'huile de foie de morue.
Le 25 janvier : La tyrothricine n’amenant plus d’amélioration, nous l’abandonnons pour utiliser la Soluseptazine en badigeonnages, puis la Dermoseptazine en application sur la lésion du front. Nous poursuivons par la suite ce traitement jusqu’au 3 février, mais l’amélioration étant discrète, nous entreprenons alors un traitement à la pommade pénicillinée qui amènera un mieux sensible et la disparition des pustules.
Conclusion : La tyrothricine semble avoir eu une légère action au début du traitement. Peut-être y a-t-il eu dans un deuxième temps, formation de souches résistantes de staphylocoques. .
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DRE D : Or OBSERVATION IV
Chienne basset courant, 1 an, robe pie jaune, liste blanche, dessous blanc, hospitalisée le 5 novembre 1946, pour Staphylo-démodécie dans le Service des Maladies cutanées et parasitaires. |
Commémoratifs : La maladie remonte à fin août 1 1946. L'animal présentait des plaques de Démodécie simple.
Il fut conduit à la visite d'un vétérinaire qui ordonna la préparation :
Eau de Dalibour .. .. .. .. 30 gr.
‘Acide: phéniqee "21: 2400" ER Bleu de Re RE RM CE où: D Glycérine ae RE DU NET TSE
en. tamponnements sur les lésions et des badigeonnages à . la teinture d’iode autour des lésions suivis de D re en avec la préparation :
Tale | Soufre
SELS 5 gr.
Oxyde de zinc |
Il ordonna également un traitement général reconstituant :
Stérogyl 15 et Calciline adrénalinée.
Le 16 octobre : L'animal n’allant pas mieux, on le présente à un deuxième vétérinaire. La Démodécie s’est alors compliquée de Staphylococcie. Celui-ci ordonne une application par jour pendant 5 jours, repos 4 jours, puis reprise du traitement avec la formule :
: Essence de Carvi 7" LLC gr.
AMROOL OBTENUS SERRE:
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puis des badigeonnages sur le pourtour des lésions à la teinture d’iode. Pour les lésions de Staphylo-Démodécie, il recommande en outre de faire éclater les pustules et de les écouvillonner à la teinture d’iode.
Au moment de son entrée dans les hôpitaux, on notait de nombreuses lésions de Staphylo-démodécie TRE pc
ment composées de pustules violettes sur les joues, sous le ou et sur la partie inférieure des membres. Sur le dos, on
remarquait des plaques de Démodécie simple en voie de
__Buérison et sous le cou, un œdème de la grosseur d’un DOUTE A RE RARE :
Le 6 novembre : Après avoir tondu le pourtour des lé-
. sions, on vide les pustules par pression entre les doigts ou
par incision au bistouri. On nettoie à l'alcool et on pulvérise une solution de Sunoxol à 1 %.
Le traitement est poursuivi jusqu’au: 17 novembre, com- -plété de temps à autre par des injections de Solusepta-
zine dans les foyers purulents et par PadrministEAtion per os de Thiazomide. :
Le 18 novembre : Les lébtôe s’améliorent dans l’ensemble. On change de thérapeutique pour employer le Zoorubiazol en injections sous-cutanées (un centigramme le matin et un centigramme le soir) et par PRAOUNETEROR de trois comprimés de 0 gr. 25 per os. |
Le 20 novembre : Des vaporisations de Sunoxol sont ajoutées au traitement précédent.
Le 21 novembre : On ne remarque aucune nouvelle . amélioration.
L’oreille droite est fortement œdématiée et tuméfiée.
Le 23 novembre : Des pustules se développent au niveau de la croupe. On effectue une pulvérisation de 2.255 RP en solution alcoolique à 1 p. 1.000.
Le 25 novembre : La peau redevient suintante au niveau de. l’oreille droite, du cou où l’œdème qui s'était presque résorbé réapparaît. On entreprend des badigeonnages avec la solution de colorants.
Le 6 janvier : L'animal présente d’assez nombreuses pustules sous le ventre, la poitrine et la face interne des : membres.
En outre, deux clapiers purulents au niveau de la hanche gauche et de la queue sont observés.
On poursuit les badigeonnages avec la solution de colorants en Ven ce traitement à partir du 8 janvier par
me
des injections de 20 cc. de Soluseptazine dans les principaux foyers.
Le 14 janvier : Une douzaine de nouvelles pustules apparaissent sous le ventre et une dizaine d’autres à la face interne des membres. Le clapier purulent caudal est toujours important.
Traitement : Ouverture des pusiules au bistouri suivie d’un nettoyage à l’alcool. Puis on emploie comme désinfectant sur les pustules et dans les clapiers une solution alcoolique de tyrothricine à 0,3 mgr. par em°. On irrigue les clapiers caudal et dorsal pour ne pas provoquer une irritation avec une suspension aqueuse du même antibiotique titrant également 0,3 mgr. par cm°.
Le 15 janvier : Nette amélioration : le nombre des pustules qui sont apparues est moins important que la veille. Le clapier caudal laisse toujours soudre du pus, mais en moins grande quantité que les jours précédents. Le clapier dorsal est en voie de guérison. ER
Traitement : Les pustules ouvertes sont désinfectées avec la solution alcoolique de tyrothricine ; la face inférieure de l’abdomen et de la poitrine, la face interne des membres sont badigeonnées avec la suspension aqueuse de tyrothricine.
Le 16 janvier : Il apparaît toujours quelques nouvelles pustules à la face inférieure de l'abdomen, de la poitrine, à la face interne des membres ainsi que sur le pourtour des lèvres. Le clapier caudal laisse suinter quelques gouttes de pus. Par contre, le clapier dorsal semble tari.
Traitement : Ouverture des diverses pustules au bistouri et même trailement que la veille.
Le 17 janvier : Une vingtaine de pustules sont encore apparues sur les mêmes régions ainsi que deux nouvelles autour des lèvres, celles citées le 16 janvier ayant disparu. On observe des lésions de grattage à la base de l'oreille gauche. Ces lésions se sont infectées et sécrètent un pus identique à celui des pustules. Un prélèvement est fait à leur niveau. Après culture, on identifie le staphylocoque. L'examen des deux conduits auditifs externes permet de
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constater la présence d’un cérumen brun chocolat qui fait
suspecter l’Otacariase. Le microscope vient confirmer le diagnostic de Gale auriculaire qui sera traïfée au benzoate - de benzyle. Les diverses lésions suppurées et les diverses pustules une fois débridées sont désinfectées avec la solution alcoolique de tyrothricine. Les clapiers caudal et souszuriculaire sont irrigués avec la suspension aqueuse de l’'antibiotique.
Le 18 janvier : La Lis découverte la veille à la base de l’oreille gauche paraît s'étendre. Un clapier assez important s’est conätitué et laisse échapper du pus par plusieurs fistules. Le clapier caudal également laisse toujours suinter du pus. Quelques nouvelles pustules (une vingtaine) apparaissent sur la face inférieure de l’abdomen, de la poitrine et à la face interne des membres.
Traitement : Les clapiers sous-auriculaire et caudal sont badigeonnés avec la suspension aqueuse de tyrothricine. Les nouvelles pustules sont ouvertes au bistouri, nettoyées à l’alcoo!l puis badigeonnées ainsi que ‘la face inférieure du corps et la face interne des membres avec la solution alcoolique de tyrothricine.
Le 19 janvier : L’animal est laissé au repos.
Le 20 janvier : La lésion sous-auriculaire gauche paraît s’étendre vers le bas. Quelques. nouvelles pustules apparaissent. Le clapier caudal ne se tarit pas. Le clapier dorsal par contre est guéri. On observe de nouvelles pustules sur la face inférieure de l’abdomen et de la poitrine, sur la face interne des membres (une vingtaine en tout).
Traitement : Les diverses lésions vidées de leur pus par des incisions au bistouri sont désinfectées avec la solution alcoolique de tyrothricine. Les divers clapiers purulents sont nettoyés avec la suspension aqueuse de l’antibiotique.
Le 21 janvier : Du placard sous-auriculaire gauche, la staphylococcie a gagné toute la partie gauche du poitrail et de l’encolure. Ainsi, dans cette région sont apparus de nombreux foyers purulents. La peau est très enflammée et œdématiée. On observe également un léger œdème sous la machoire inférieure. Ces lésions sont aux mêmes emplacements que celles qui existaient avant les vacances de
COM OR CR Er à
Noël. Elles sont réapparues avec une certaine intensité.
Les pustules sur la face inférieure de l’abdomen et de la
poitrine sont en voie de régression. Le clapier caudal a encore une certaine importance.
Traitement : Ces divers clapiers vidés de leur pus sont
irrigués avec la suspension aqueuse de tyrothricine. Tou-
tes les désinfections. en surface sont faites avec la solution alcoolique du même antibiotique. Mais les résultats obtenus n’étant plus jugés suffisants, on abandonne la
tyrothricine.
__ On reprendra par la suite, jusqu’au 27 janvier, la solu-
tion de colorants que l’on changera pour employer la pénicilline en injections intramusculaires et localement. Celle-ci amènera une nette amélioration.
Du 3 au 7 février, on utilisera de nouveau la solution de colorants. Maïs une rechute se produira qui ne pourra être enrayée par un second traitement à la pénicilline.
Conclusion : Comme précédemment, les tamponnements effectués à l’aide de la solution alcoolique sur les diverses pustules ouvertes et les irrigations des clapiers purulents avec la suspension aqueuse de tyrothricine n’ont provoqué qu’une amélioration passagère dans l’état des lésions. Il est probable que lantibiotique a d’abord bien agi sur une souche sensible de staphylocoques. Dans un deuxième temps, une souche résistante semble s’être développée.
