CHAPITRE III

LES INDICATIONS THERAPEUTIQUES

Nous avons longuement insisté sur l'importance des troubles bronchitiques dans l’asthme et cela nous permettra d’être brefs sur les indications thérapeutiques de la cure vaccinale.

Les asthmatiques qui peuvent être améliorés par la vaccinothérapie répondent en général à des types cliniques bien définis. |

Il faut, à notre avis, conseiller ce traitement seulement à des malades qui présentent en plus de leurs crises des phénomènes bronchitiques ayant précédé ou aggravé un asthme préexistant.

Nous disons phénomènes bronchitiques et non pas bronchite chronique; il est important d’insister sur ce point.

I ne faut pas croire en effet que la vaccinothérapie s’adresse spécialement à des vieux bronchitiques chez lesquels une dyspnée d'effort s’est installée pouvant parfois, par ses caractères paroxystiques, simuler une crise d’asthme.

Il existe chez ces malades des lésions marquées des voies aériennes, de la sclérose pulmonaire et souvent une note cardiaque importante,

) Ja t

re J 4 4 ; \ C 1 x Se ns Il est évident que dans ces cas la vaccinothérapie n’obtiendra que des succès Die aléatoires.

La cure vaccinale s'adresse ee exclusivement à des asthmatiques typiques chez lesquels on trouve un facteur respiratoire important. «Ils us d'asthme

fronautque >. 2 É

fl faudra donc en présence d’un asthmatique es-

sayer de préciser l'importance des troubles bronchitiques; on tiendra compte de la quantité et de la purulence des crachats, des signes pulmonaires humides, des influences climatiques.

En présence d’une note bronchitique nette on pourra conseiller la cure vaccinale.

Employée dans ces cas bien définis la vaccinothérapie peut amener souvent des améliorations notables qui peuvent même faire penser à des guérisons.

Il faut par contre déconseiller ce traitement à des asthmatiques anaphylactiques qui ne tireraient dans la plupart des cas aucun bénéfice de la cure vaccinale. Nous avons déjà insisté sur ce point et il est inutile d'y revenir.

A quel âge faut-il conseiller la vaccinothérapie? Il est indiscutable que les asthmatiques jeunes et même les enfants sont généralement plus rapidement améliorés et de façon plus durable que les sujets âgés. Mais il serait erroné d’en faire une règle fixe et il nous est arrivé d'obtenir des améliorations chez des malades ayant dépassé la quarantaine et des échecs chez des enfants. Toutefois, il semble que les sujets jeunes ayant un bon état général supportent mieux la cure vaccinale et tirent de celle-ci les résultats les plus favorables.

Or, une question se pose. Est-il possible de guérir

270 cn R “ complètement un asthmatique par a dE rapie? À ce sujet nous ne partageons pas l’enthousiasme de la plupart des auteurs car nous pensons que la guérison complète est en réalité très rare. ve

Certains auteurs américains emploient le. mot « guéri » avec une trop grande facilité. Nous trouvons

souvent qu’un asthmatique considéré guéri dans leurs

stalistiques a présenté une rechute trois mois après. Ceci explique en partie les chiffres impressionnants qu'ils nous apportent où souvent 85 à 90 % des malades ont été débarrassés de leur asthme.

Nous pensons que la vaccinothérapie peut améliorer des malades en fonction surtout de la bronchite associée. Il est possible que chez certains asthmatiques très jeunes qui ont une tendance naturelle à la guérison, la vaccinothérapie puisse aider cette évolution en diminuant l'intensité de l’épine bronchique. Mais chez un adulte qui présente depuis de très longues années des bronchites à repétition, il sera très malaisé et très rare d'obtenir une disparition complète de crises.

Voici par exemple un malade que nous avons trailé pendant plusieurs mois. Les crises étaient avant la cure vaccinale extrêmement fréquentes et rapprochées et, pratiquement, ce malade avait dû abandonner le travail depuis plus d’un an. La vaccinothérapie a eu une action très lente et progressive, l’expectoration abondante et mucopurulente a diminué, les crises sont devenues moins longues et moins intenses. Actuellement, cet homme mène une vie normale. Mais de temps à autre survient une petite crise de courte durée, parfois assez intense. Ce malade, qui a été rejativement très amélioré, est resté un asthmatique, mais, pratiquement, la vaceinothérapie a transformé

ee peut. rente. Le etes Ébtésieniee dans Je de | __ traitement de l'asthme. Son action a se manifeste sur- ; tout chez des asthmatiques à è étiologie bronchitique chez lesquels les thérapeutiques employées habituellement ne donnent que des résultats fort inconstants. RME ECrest donc un traitement qui mérite d’être connu mais 8 TE qui doit ie employé on des cas limités et à bon “HAN escient. ; 2 RTL CS dontredidicatiuns dé la chaine) sont.

celles des vaccinations en général. fl est évident qu’on évitera de traiter par cette méthode un asthmatique atteint de décompensation cardiaque ou de lésions rénales importantes.

< va

| SPP : PA CHAPITRE PV Te a RS