NOMBRE

nn Es lo - Cas où la syphilis semble cliniquement|

incriminée,

5°- Primipares chez lesquelles seul le fait d’avoir ‘présenté une gestation gémellaire uniovulaire attire l'attention, sans l'existence) 8 ESS d’aucuu autre signe pathologique chez lal RS mère ou chez l'enfant.

certaine. | APS. 0 L (1) 0 - Cas où la syphilis semble cliniquement probable. - À eee 30 - Cas où la syphilis semble cliniquement 5 0 ANS possible. né £ 4 - Cas où la syphilis ne parait pas devoir être | 3 |

Le seul cas avec sérologie positive concerne une syphilis ancienne probable à cause des antécédents obstétricaux par- … mi lesquels la gémellité ‘uniovulaire. as \if

4 de Au venons donc de voir qu’il existe des exemples d’ incidents. obstétricaux révélant des syphilis latentes chez les femmes gravides, et où la séro-réaction confirme le diagnostic clinique. Mais à côté de ces cas, où la réaction sérologique donne des résultats positifs, il existe un grand nombre de cas semblables où elle reste négative. Nous avons montré des observations où il semble qu’on soit en plein droit d'incriminer la syphilis, où l’on s'attend à un résultat sérologique posilif et où on a la surprise d'obtenir une réponse négative. |

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(1) La femme avait contracté la syphilis 6 moïs avant sa gestation ; ; traitée, sa sérologie était négative 19 joue avant la: conception.

nn Pr ET ER CESR EE à

Nous avons aussi vu, d après noie relevé, que les pourcentages de réactions positives chez la, mère, obtenus sur. un grand nombre de cas sont de Ar à " pe

4 LE NS ge 4 n"

-9,7 % pour. J'hydramnios.

ÿl ne % Pour. l'hypertrophie dsnutaie so 30% pour les macérés, * M Fi TT, 2 2 DOUT le gros “enfant. Fix re

39,6 % pour l'enfant. suspect de RAS. SEA à | £ à “1 6,6 % pour les malformations fœtales. J ven 4 21,6 % pour la polyléthalité infantile. PA UT k 8,5 %- pour l’albuminurie. à se EN NE

> : 4 : : Eye se L.

‘11,3% pOur l'avortement. à se À LR A ENS

17,6 % pour l'accouchement prématuré. u Sue 5,8 % pour la gémellité uniovulaire.

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Les deux groupes. pour lesquels ! nous avons obtenu les plus forts pourcentages sont celui de lenfant suspect. de sy: philis avec 39,6 % de Pre el celui. ne macérés AVEC Ait 30 % de positivité. DE Ep MOT a oh

Les deux groupes pour lesquels nous avons bee les Re.

plus faibles pourcentages sont représentés par la gemellité uniovulaire avec 5,8 % de positivité ét les malformations Fees S tales avec 6,6 % de: résultats positifs. a

\ Ces chiffres de réactions sérologiques positives paraissent évidemment très inférieurs à CEUX que l’on s’attendrait à trouver. Mais avant de discuier cette question, il faudrait pouvoir affirmer que tous ces incidents doivent bien être considérés comme syphilitiques. Les objections ne manqueraient pas de surgir, car, en effet, il n'est pas possible actuellement de démontrer que ces inc dents soient foujours d'origine syphilitique. HN se peut, d’ailleurs, qu'il existe des causes que nous ne connaissions

pas et qui puissent déterminer la mort du Let in utéro, l'accouchement PIÉRANESS etc. A

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— lors COOMAPITREM:

Réactions Sérologiques Solitaires

js Mais aujourd’ hi cn \est pas seulement des les: femmes gravides Suspectes de syphilis que, l'on pratique la séro- réaGtion F0 à.

Tous. les auteurs reconnaissent l'importance ons érable, qu'elle peut avoir en révélant des syphilis cliniquement si-. lencieuses. Aussi fait-on, dans u un certain nombre de Mater: nités, à la Clinique Baudelocque en parüculier (depuis 1927), systématiquement, à toute femme venant consulter un gestation, un examen sérologique. 2 HD plupart des auteurs considèrent cependant que le nombre de cas où la sérologie de dépister des syphilis latentes reste encore limité. « Le seul appoint que nous donne la recherche une de la réaction sérolo- :

| gique, appoint non négligeable d’ailleurs, dit M. le Profes-

seur Couvelaire, est de mettre en évidence quelques syphi-. lis —latentes dont 4 enquête. clinique et l'examen de l'œuf au moment de la naissance ne nous PEUR SIERE pas de soupçonner l'existence ». pe LRREN

Il reste encore un point à préciser, savoir si ces réactions positives, chezles femmes apparemment saines sont bien toujours une preuve de syphilis. Nous parlons évidemment des. cas où la positivité de la séro- réaction constitue un signe absolument solitaire sans que l’examen- de la femme révèle:

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