RE UE

OBSERVATION IV (M. BrüutÉ)

Publiée dans les Bulletins et Mémoires de la Société Médicale des Hôpitaux, séance du 22 Octobre 1926.

M. Mar..., cinquante ans. Homme robuste sans autres antécédents qu’un ictère infectieux en 1917.

En Septembre 1925, un ictère apparaît, sans fièvre et sans douleurs, il disparaît presque totalement mais reparaît au début de Novembre, le malade attribuant cette réapparition à un gros excès alimentaire. L’ictère diminue de nouveau en Décembre, pour redevenir plus intense au début de Janvier. Le malade nous est adressé de Bucarest par le professeur D. Jonesco et nous l’examinons le 13 Janvier 1926. L’ictère est alors foncé avec présence dans les urines de bilirubine, d’urobiline et de sels biliaires : les matières fécales sont décolorées : il existe un prurit pénible. Le foie lisse et de consistance normale déborde les fausses côtes de quatre travers de doigt ; la vésicule biliaire n’est pas perceptible à la palpation.

Depuis le début de l’ictère, il existe un peu de fièvre, variant de 37°6 à 38°5, et qui inquiète beaucoup le malade. La réaction de Wassermann est négative : il existe une légère anémie à quatre millions ; la formule blanche est normale. La recherche des hémorragies occultes dans les matières fécales est positive. L’amaïgrissement est très accentué et le malade est tombé de 84 à 75 kilogrammes. Nous faisons pratiquer par Keller une radiographie qui montre un aplatissement de la 1°° et de la 3° portion du duodénum, comme si celui-ci était refoulé par une tumeur siégeant