MANS
Cette observation est très suggestive, car elle montre qu’une aggravation des vomissements, lorsqu'elle est assez courte, peut ne pas s'accompagner d’une atteinte de l’état général (le poids n’a fléchi que légèrement et le pouls baissait toujours); seule, la courbe du coefficient de Maillard a accusé cette aggravation et le clocher qu’elle présente le 12 novembre est une des preuves les plus nettes de la grande sensibilité de ce coefficient dans les vomissements graves de la gestation.
OBSERVATION N° 4 (Thèse de Sazucki)
Mme M.., 29 ans ; entrée le 11 mai 1929. III geste. Première grossesse : normale, enfant vivant, bonne santé. Deuxième grossesse : fausse couche.
Troisième grossesse : actuelle. D..R., 15 mai 1929. Début des vomissements graves : 15 avril.
A l'entrée : malade très amaigrie, l’examen général est négatif, antécédents névropathiques nets.
Le 11 mai: poids, 42 k. 400 ; pouls, 120.
Le 13 mai: poids, 42 k. 420 ; pouls, 100.
Le 15 mai: poids, 42 k. 550 ; pouls, 104.
Examen des urines : le 15 mai.
Diurèse : $$0 grammes.
Pigments biliaires : 0.
Sels biliaires : ++ Acétone : +++ COEFFICIENT DE MAILLARD : 21,34.
Sous l'influence du traitement médical, on voit se produire une amélioration rapide, le poids augmente régulièrement, le pouls
baisse,
EM Es
Le 16 mai: poids, 42 k. 650 ; pouls, 120.
Le 17 mai: poids, 42 k. 750 ; pouls, 124.
Le 18 mai: poids, 42 k. 950 ; pouls, 92.
Le 19 mai: poids, 43 kgs. ; pouls, 102.
Le 20 mai: poids, 42 kgs ; pouls, 104.
Le 21 mai: poids, 43 k. 600 ; pouls, 108.
Le 22 mai: poids, 43 k. 400 ; pouls, 100.
Le 23 mai: poids, 43 k. 400 ; pouls, 100.
Le 24 mai: poids, 43 k. 650 ; pouls, 92.
Le 29 mai: poids, 44 k. 800 ; pouls, 80.
Le 30 mai: poids, 44 k. 700 ; pouls, 80.
Le 31 mai: poids, 44 k. 800 ; pouls, 80.
Examen des urines le 1° juin :
La disparition complète des troubles digestifs, l’amélioration de l’état général contrôlée par la reprise du poids, l’abaissement du pouls et la chute considérable du coefficient de Maillard permettent d’affirmer la guérison.
Dans les jours qui suivent, l’amélioration se poursuit mais la malade fait un avortement spontané qui ne s'accompagne d’aucun trouble de l’état général.
Le 10 juin : elle quitte le service.
Poids, 45 k. 100 ; pouls, 83.
Examen des urines :
Dans cette observation, les courbes représentatives du pouls, du poids et celle du coefficient de Maillard sont remarquablement d'accord, toutes trois indiquent une amélioration rapide.
L’avortement, qui est survenu après la guérison de la malade,
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nest marqué par aucun incident et son retentissement sur l’état
général fut nul. La courbe du coefficient de Maillard qui, dans ces cas, fait toujours une chute brutale, ne s’est pas trouvée modi-
fée. Elle est donc en plein accord avec les constatations cliniques.
Mme Ch..., 22 ans ; entrée le 7 mars 1931. IL pare.
Première grossesse : vomissements intenses dès le début, mais s’atténuant et permettant à la malade d'arriver à terme ; enfant bien portant.
Deuxième grossesse actuelle : D. K., $ décembre 1930.
Début des vomissements : fin décembre.
Début des vomissements graves : $ janvier ; la malade entre à l’infirmerie : amaigrissement considérable (11 kgs). Dès son arrivée, les vomissements cessent et le 21 janvier elle quitte l’hôpital, mais l'amélioration ne persiste pas ; les vomissements reprennent et, le 7 mars, elle revient dans le service.
Le 7 mars: poids, $9 k. 600 ; pouls, 100.
Examen des urines :
Le coefficient de Maillard, peu élevé, permet de porter un excellent pronostic.
Le 14 mars : un nouvel examen des urines.
Le poids augmente progressivement, le pouls ralentit.
Le 22 mars : la malade quitte le service, les vomissements ont cessé, l’état général s’est considérablement amélioré.
Poids, 64 k. 500 ; pouls, 80.
Examen des urines :
Nous avons ici l'exemple d’une forme légère, les vomissements s’améliorent sous l'influence du traitement médical. La courbe représentative des variations du coefficient de Maillard reflète fidèlement l’état du syndrome digestif,
Mme Gr, 21 ans ; entrée le $ mars 1931. I pare.
D. K., 15 décembre 1930.
Début des vomissements graves : 15 février.
Depuis trois semaines ne prend aucune nourriture. Amaigrisse-
ment très marqué. Depuis quelques jours la malade présente un .
léger ictère.
Le $ mars : poids, 53 k. 500 ; pouls, 110.
Examen des urines :
Malgré l’intensité des phénomènes digestifs et ‘généraux, malgré Pictère, le coefficient de Maillard est peu élevé et permet d’espérer une amélioration.
Le 7 mars: poids, 52 k. 700 ; pouls, 107.
Le 9 mars: poids,, 51 k. 600 ; pouls, 104.
Examen des urines.
Le coefficient de Maillard baisse lentement ; la fréquence des vomissements diminue ; malgré cette amélioration, la chute du poids n’est pas enrayée.
Le 10 mars : poids, 51 k. 900 ; pouls, 103.
Puis la courbe du poids remonte, celle du pouls baisse et l’amélioration se poursuit.
Le 15 mars: poids, 54 k. 100 ; pouls, 99.
Le 17 mars : la malade quitte le service.
Poids : 55 kgs ; pouls, 95.
Examen des urines :
Mieux que le poids, le coefficient de Maillard, par sa chute lente mais continue, à toujours indiqué l’amélioration de l’état de la malade. La valeur relativement élevée (10) qu’il conserve lors de la guérison est, sans doute, la valeur qu’il présente normalement chez cette malade. En effet, dans ses antécédents, on
