FORMES DE LA MALADIE

Dans sa communication à la Société de Médecine et de Chirurgie pratique de Paris, M. Fiessinger a remarqué :

4° des améliorations de la cardiopathie avec gros foie et des

aggravalions avec la diminution du foie ; 2° absence d’amélioration quand avec un gros foie existe une toxémie rénale ; 3° absence d'amélioration quand avec un gros foie coexiste un œdème considérable des membres inférieurs.

Nous ne saurions mieux faire à propos de la description des formes du gros foie cardiaque que de suivre pas à pas le travoil de M. Ficssinger.

1° Amélioration de la cardiopathie avec gros foie et aggravation lorsque le foie diminue.

Le malade guérit souvent quand le foie est gros, dit M. Fiessinger, ou du moins sila maladie du cœur est trop

CPR

caractérisée pour qu’un retour au fonctionnement normal du cœur soit possible, la survie peut être considérable. Par survie il faut s’entendre : il ne faut pas considérer l’âge absolu du malade, ce qui certes a son intérêt, mais le temps qui s'écoule depuis la constitution avérée de la cardiopathie avec £es signes d'insuffisance cardiaque. M. Fiessinger rapporte à cet égard une malade observée en 1887. ù

«À ce moment, nous fûmes appelés près d'une jeune femme

- soi-disant pour péritonite tuberculeuse. Il existait de l’ascite.

Mais la malade était en même temps oppressée, le foie était énorme et dépassait de la main le rebord des fausses côtes.

Le gros foie et l’ascite avaient suivi le gros foie. Le cœur

continuant à battre règulièrement et les jambes n'étant pas enflées, l'examen du cœur avait été négligé. Il suffit de remettre cette malade au régime lacté et de lui admiaistrer de la digitale pour amener la guérison complète. Aujourd’hui après seize ans la santé continue d'être excellente. »

M. Fiessinger cite encore le cas d’un malade de quatre ans atteint de péricardite, observé avec M. Huchard. Gros foie, ascite. Le malade est mis au régime des diurétiques; depuis deux ans, la maladie n'a pas progressé.

Venot, dans une thèse inspirée par M. Merklen, cite également plusieurs malades qui, avec un foie énorme, présentaient une survie considérable. |

Dans l'observation 4 nous voyons se produire ce curieux phénomène. Une femme ägée de 45 ans, ménagère, avait

un foie énorme de 30 centimètres. Or le foie commença à

diminuer de volume un mois avant la mort.

L'agsravation liée à la diminution du volume du foie est plus rarement notée que l'amélioration liée à l'amélioration

MT