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Hanot montrait jusqu’à quel point l’asystolie pouvait se .

localiser dans le foie et créait le mot d’asystolie hépatique, resté classique.

Potain insistait sur la suppression des battements hépatiques dans la sclérose du viscère, sur le mauvais pronostic de la tension permanente des jugulaires. €

Enfin, tout dernièrement, M. Fiessinger insiste sur un fait tout à fait important, su est le pronostic des cardiopathies par le gros foie.

-C L'influence du gros foie sur l’évolution des cardiopathies, dit-il, est mal connue. On croit généralement qu'un gros foie au cours d’une cardiopathié, par le fait qu’il signifie gêne de la circulation veineuse, signifie en même temps désordres

cardiaques graves et comporte un pronostic assez sombre.

Non seulement: le gros foie n’est pas un signe d’aggravation dans une maladie du cœur, mais parfois il coexiste et se développe en même temps que la cardiopathie s'améliore. »

C’est cette idée que nous nous proposerons de développer dans celte thèse.

Nous nous elforcerons de démontrer successivement les faits suivants.

Les gros foies sont généralement des foies sans lares alcoo-

liques.

Les gros foies ne sont généralement accompagnés ni d’ædème, ni d'ascite, ni de grosses rates. Ces complications

sont celles du foie cirrhotique ; or les très gros foies ne sont

pas par des foies cirrhotiques.

Les hydropisies concomitantes au gros foie, lorsqu'elles exis-

tent, cèdent à la digitale tandis que celles qui accompagnent

Les gros foies permettent des survies en lon Ke ques el asystolie hépatique ne signifie nullement morl pro- ÿ | chaine.

Normalement le foie constitue pour le cœur droit un véritable réservoir de sûrelé où le sang du système cave peut s’accumuler en notable quantité chaque fois qu’il se produit | une stase quelconque dans l'oreillette droite. Tout ne le foie à ce rôle de réservoir de sûreté.

C’est d’abord son extrême extensibilité. On sait combien le foie se gonfle aisément de sang, pour revenir d'ailleurs à son volume primitif lorsque la cause congestive a disparu. Le terme de foie en accordéon est une image qui exprime, sans la moindre exagération, cette faculté de dilatabilité du foie: On sait qu'on peut suivre pour ainsi dire chaque jour le progrès de la dilatation du foie et inversement sa diminution de vo- 20 Jlume. Uest là d’ailleurs une propriété qui appartient aussi,

quoique à un moindre degré, à la rate.

Ce sont ensuite ses rapports mêmes avec le cœur. Toutes les