OBSERVATION N° III

Observalion III. (Dr. Burnand). M. BING.. Arnold, 22 ans, agriculteur, entre au Sanatorium Populaire le 11 juillet 1924.

Famille de tousseurs, sans tuberculose reconnue. En 1921, le malade est atteint d’une « congestion pulmonaire > et semble avoir toujours toussé plus ou moins depuis cette époque.

En 1924, la toux augmente, en même temps que s’installe une température subfébrile.

Après une consultation avec le Dr. Burnand, le malade se décide à monter à Leysin.

A l'examen d'entrée (14 juillet 1924) on note les faits suivants : le malade pèse 65 kg. 800. Son aspect est vigoureux. Il tousse d'une toux grasse et profonde, expectore de 15 à 20 fois par jour.

L’expectoration, mucopurulente, contient des bacilles de Koch (Gaffky VIT). La température est de 37,8°.

L’auscultation du thorax montre une respiration rude et ample à gauche, avec des ronchi assourdis, épars et des craquements humides disséminés, consonnants, qui sont plus nombreux et plus marqués au niveau du hile.

Le poumon droit paraît indemne.

Une radiographie prise en juillet montre des taches nombreuses en pommelures, avec des zones plus claires paraissant répondre à des foyers de néerose. Ces lésions occupent les {/; supérieurs du poumon gauche. (Fig. 5.)

Le malade est soumis à une cure de repos absolu appuyé dé quelques médications symptômatiques : ventouse, Thiocol. La fièvre est utilement combattue par l’administration quotidienne de 2 à 3 comprimés d’Elbon Ciba.

Malgré cette médication, la fièvre tend à reparaître dès que le malade se relâche un peu de la rigueur du repos qui lui est prescrit. Elle dessine alors de légères poussées évolutives.

L'image radioscopique subit une transformation graduelle très marquée ; plusieurs foyers cavitaires étagés se dessinent dans la partie moyenne et supérieure du champ pulmonaire gauche, en même temps que les ombres et les bruits catarrhaux tendent à se généraliser à tout l’hémithorax, et notamment gagnent progressivement vers la base du poumon.

Un pneumothorax est tenté. Il échoue (adhérences).

L’expectoration est toujours abondante et bacïllifère (20 crachats purulents en moyenne : Gaffky V.)

Rire: