ÉRUPTION

Quand on parle de l’éruption de la variole maligne, ondit couramment qu’ «elle se fait mal» ; et cela signifie qu'elle a de la peine à sortir, qu’elle est anormole dans son. aspect et son évolution. Se

Tandis que dans une variole discrète ordinaire les macules se montrent toutes à la fois au bout du 5° et du 6° jour, et puis parcourent leur cyele habituel, c'est-à-dire se transforment en papules et en pustules : dans la forme maligne, au contraire, l'éruption n’est jamais complète d'emblée ; il lui faut plusieurs jours pour sortir. Elle se fait par poussées quotidiennes successives parfois pendant une semaine. Et de ce que Les éléments éruptifs ne sont pas tous apparus en même temps, il résulte que la suppuration elle aussi n'est pas totale du premier coup, mais se manifeste progressivement. On voit naître encore des papules quand se montrent les premières pustules. Et ces pustules ont un aspect bien spécial. Elles sont inégales ; elles n'atteignent pas toutes le même volume et n'affectent pas, 11 même forme,

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Celles-ci sont larges et saillantes ; celles-là plus petites, plus aplaties. Et elles diffèrent les unes des autres non seulement dans la grosseur mais encore dans leurs transformations. Tandis que les unes arrivent à constituer de véritables petits abcès et suppurent franehement, les autres, au contraire, à peine nées, s'affaissent, se rident et deviennent croûteuses. N

Quelquefois enfin, et c'est là un caractère important de la rariole maligne, une partie de l’éruption ne suppuie pas. Ces petits boutons du début, veloutés, doux au toucher, pâlissent et sèchent sans présenter d’aréole inflammatoire et laissent à leur place des saillies dures et cornées. Cette anomalie nous a paru fréquente chez les Arabes.

D'après Borsieri, par suite de l'apparition quotidienne de nouveaux éléments éruptifs, il peut arriver que la variole, qui au premier jour semblait discrète, devienne au troisième jour cohérente ou confluente. Etune de nos observations en effet, celle de Pasqualito, relate qu’au bout d’une semaine la confluence était manifeste à la face. Mais le fait doit être bien rare ; il n’est pas indiqué par Trousseau ni par les auteurs qui se sont occupés de cette question. Et on peut dire en règle générale que la variole maligue est toujours une variole discrète aussi bien au début qu'a la fin de l’éruption.

M. Cosie (1) de Marseille a décrit dans la Revue de la médecine la « Variole à poussées intermittentes » dont l’éruption présente quelque analogie avec celle de la variole maligne puisqu'elle apparaît progressivement, jour après jour. Mais voici la différence : « Il y a toujours un repos

(1) Coste. Une petite épidémie de varioli (Revue de médecine, 1896.

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