ANATOMIE PATHOLOGIQUE
W. Dubreuilh, qui a parfaitement étudié l’histologie des verrues, a montré en quoi diffèrent la verrue vulgaire de la verrue plantaire.
Dans les régions qui ne sont pas soumises à des pressions habituelles, la verrue se développe en saillie par exemple sur le dos des mains. Mais dans les régions qui sont soumises à des pressions fréquentes et énergiques, la tumeur ne fait presque plus saillie, mais se creuse une logette dans l’épaisseur du derme et l’épiderme voisin s’hypertrophie pour compléter l'inclusion. C’est ce qui s’observe à la plante du pied et à un moindre degré à la paume de la main.
Toutes ces considérations mises à part, la constitution histologique de la verrue plantaire est celle de la verrue vulgaire. « Elle débute par un épaississement très circonscrit de la couche épineuse de l’épiderme, par suite d’une prolifération plus active de la couche génératrice. Il en résulte que celle-ci s'enfonce dans le derme, au-dessous de l’'épiderme des régions voisines, en même temps qu’elle soulève la couche cornée qui forme une légère saillie. Cette pénétration dans la profondeur ne se fait pas en nappe et d'une seule pièce, mais par une série de bourgeons contigus ou confluents qui laissent entre eux des espaces occupés par des vaisseaux : ce sont les papilles. Cette prolifération épidermique débute en un point pour s'étendre excentriquement, mais reste toujours plus active au centre et les bourgeons épidermiques s’épaississent dans le sens parallèle à la surface, en même temps qu’ils s’enfoncent
dans la profondeur. Il en résulte que les bourgeons centraux se présentent sur une coupe diamétrale comme des blocs épais, carrés, s’enfonçant tout droit, tandis que ceux de la périphérie sont plus minces, inclinés en haut et en dehors, voire même tout à fait couchés par la pression excentrique des parties centrales. Cette inclinaison et cet effilement des bourgeons épidermiques périphériques qui sont d'autant plus accusés qu’on se rapproche du bord, constituent un des meilleurs caractères histologiques de la verrue vulgaire. Les papilles et les vaisseaux nourriciers de la tumeur épidermique sont entraînés par le même mouvement. Elles sont étirées en longueur et sont écartées par épaississement des cloisons épidermiques qui les séparent, de sorte qu’elles forment un bouquet divergent de canaux ramifiés atteignant presque la surface. »
Le derme sous-jacent est peu altéré, il est un peu plus riche en cellules que normalement, surtout au voisinage des vaisseaux.
Le tissu conjonctif des papilles est très délicat, il entoure des capillaires volumineux et contient de nombreux éléments cellulaires. Les fibres élastiques encore nombreuses à leur base manquent complètement plus haut.
La couche génératrice de l’épiderme est formée de plusieurs rangées très denses, de petites cellules, pauvres en protoplasma avec noyau petit. On y trouve de nombreuses figures de kariokinèse. Les bourgeons obliques de la périphérie sont constitués de cellules génératrices allongées et tassées.
La couche épineuse composée de cellules normales forme quelquefois plus de Ia moitié de l’épaisseur de la verrue.
La couche granuleuse est amincie par place et manque parfois au sommet des papilles, elle est plus large que normalement dans leurs interstices, mais n’est pas hypertrophiée.
La couche cornée moins compacte que la normale contient de l’éléidine diffusée sur une plus grande étendue.
