CHAPITRE IV

pas nouvelle : « la castration avait été pratiquée pour satisfaire la luxure révoltante de quelques potentats.». Delaporte et Morand avaient conseillé » l’excision des ovaires squirreux ». Ce qu’il importe, pour opérer dans des conditions favorables, c’est de tenir un compte exact des circonstances révélées par l’examen de la malade ; il faut que la tumeur soit mobile ; or, il n’y a presque jamais adhérences dans les hydropisies de l’ovaire ; chez un grand nombre de vieilles femmes atteintes de cette affection, et mortes de maladies différentes, à la Salpêtrière, Chambon a pu constater que « l’extirpation des ovaires étoit très-possible ». De plus, il ne croit pas que « toute espèce d’adhérence fasse obstacle à la castration». Et il donne à ce propos des indications trop précises et trop vraies pour que nous les passions sous silence :

Ou la réunion est très-fixe, et rend la tumeur immobile, ou il y a encore de la mobilité. Dans le premier cas, il est impossible de juger l’étendue de l’adhérence et la nature des parties ainsi agglutinées ; donc on ne peut pas tenter une opération dont il a été impossible de prévoir les suites. Dans le second, on distingue avec un peu d’attention, quelle est la portion de la tumeur qui est attachée aux parties voisines ; on trouve, en lui faisant éprouver des impulsions dirigées avec précaution, que c’est presque toujours sa base qui reste fixe. Or, son adhérence n’a lieu qu’avec les membranes qui revêtent la capacité du bassin ; donc on peut sans danger détruire cette réunion... Les adhérences de la tumeur avec l’épiploon ne détruisent pas sa mobilité ; mais quand même il s’en rencontreroit, qu’on n'auroit pas pu prévoir, faute de signes certains pour les faire reconnoître, il n’y auroit aucun inconvénient à emporter le bord de l’épiploon qui auroit contracté adhérence. Son pincement dans les hernies étranglées et sa gangrène ont déterminé somment l’excision d’une portion étendue de cet organe graisseux, sans danger pour les malades.

(( L’union contre nature des intestins ou d’une portion d’intestin avec la tumeur, ne contre-indique l’opération que dans le cas où l'inflammation, à la faveur de laquelle l’adhésion s’est contractée, auroit été violente. Dans ce cas, la tumeur se colle fixement à toutes les parties voisines, et nous n’en proposons

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point l’extirpation. Car ces sortes d’adhérences sont non seulement très étendues, mais encore si fermes, que les organes réunis forment des productions, en quelque sorte de nouvelle création, par la consistance et l’épaississement qu’elles acquièrent...

« Toutes les tumeurs des ovaires sont de nature à être opérées dans les circonstances dont j’ai fait ci-dessus l’énumération. La même doctrine est applicable aux engorgemens et à l’hydropisie des trompes.

U On ne doit jamais oublier qu’il y a des gestations abdominales ; d’où résulte la nécessité de s’assurer si la tumeur des trompes ou des ovaires ne contiendroit pas un fœtus. Le tems et les signes de ces conceptions, indiqués ailleurs, ne laisseront point d’incertitude sur le diagnostic.,.

(( Ceux qui proposent la ponction comme un moyen de guérison, se fondent sur un seul succès dont on a trop exalté les avantages dans les mémoires de l’Académie de cbirurgie... ; qu’on se souvienne de la conformation de la plupart de ces Listes, de la division qu’on trouve entre les diverses poches dont ils sont composés, et enfin de la diversité des matières qu’ils contiennent.

« Enfin il existe des tumeurs de l’ovaire qui, après avoir acquis un certain volume, ne prennent plus de nouvel accroissement. Nous n’en proposons pas l’opération, tant qu’elles sont dans cet état d inaction, si l’on peut parler ainsi.

(( Un lecteur judicieux comprendra facilement, qu’en admettant la plupart des circonstances relatées ci-dessus, dans lesquelles nous n’indiquons pas l’excision des ovaires, nous avons eu pour objet de ne pas troji contrarier les idées reçues par le plus grand nombre des physiciens ; mais nous sommes persuadés qu’il vièndra un temps où cette opération sera étendue à des cas plus nombreux que ceux où nous l’avons proposée, et qu’on ne fera pas de difficulté de la pratiquer. »

Jamais prédiction ne fut plus juste ; et on pourrait se servir aujourd’hui avec ironie des mots de Cbambon en disant de l’ovariotomie « qu’on n’a pas fait de difficulté de la pratiquer » !

Dans les derniers chapitres du traité, sont décrits Vhydropisie du péritoine, les affections goutteuses et rhumatismales , la mê<-

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