CHAPITRE IV

les lames de ciseaux. Dans ce dernier cas Fliémorrhagie est redoutable. La brièveté ou la longueur excessive du cordon, son inflammation, \d. 'présence de Vexom.phale, etc..., sont l’objet de prescriptions intéressantes^ mais sans grande nouveauté.

L’enfant naît quelquefois avec les apparences de la mort ; il peut aussi être « réellement mort-né, qui a une grande influence dans la terminaison des dispositions civiles entre les membres d’une même famille ; d'où la nécessité de faire connoître parfaitement les phénomènes qui attestent ou la vie ou la mort ». 11 faut se garder de prendre pour des mouvements actifs ceux qui sont dus à une simple « action mécanique morte qui a son principe dans la gravitation » ; les mouvements de l’enfant doivent donc être attentivement surveillés si l’on ne veut pas s’exposer à une grossière erreur. Mais cette mort peut n'être qu" apparente ; il ne faut donc jamais négliger de donner des soins actifs à ces enfants nés en état d' apoplexie \ enveloppements chauds, frictions, insufflation d'air atmosphérique ; on attendra, pour couper le cordon, que la respiration soit franchement établie.

D’utiles et sages conseils sont encore donnés sur le nettoyage de la peau des enfans, sur la nécessité de faire prendre du repos aux nouveau-nés , sur le temps où F on peut leur accorder quelque nourriture ; sur ce dernier point, pas de règles précises ; on attendra quelques heures pour présenter l’enfant au sein ; dans la suite on se réglera sur ses besoins, sans chercher à fixer de limites de temps entre les tétées ; à vouloir entrer dans trop de détails, certains médecins sont arrivés à fixer des règles évidemment inapplicables : «Les uns veulent qu’on réitère la nourriture deux fois seulement dans les 24 heures... ; ces règles exclusives ne trouvent presque jamais leur application dans la circonstance donnée. Il n’y en a qu’une qui soit assurée ; c’est de satisfaire, autant qu’on le peut juger, l'appétit des enfans». Ghamhon ne paraît pas avoir vu que la gourmandise était un défaut de tous les âges, et qu’il y a des tout petits capables de se rendre malades à force de gloutonnerie.

avait apporté les preuves expérimentales de l’oblitération de ces vaisseaux par l’écrasement ou le broiement.

LES OEUVRES DE CHAMBON

Après avoir signalé l’abus fait par certains médecins et par beaucoup de femmes inexpérimentées de la section du filet, abus qui a entraîné la mort de tant d’enfants, Ghambon traite de façon complète de F hnper foration de F anus et des autres vices d’organisation de cet orifice : à un premier degré, il existe simplement « une membrane qui ferme l'anus sans laisser aucune ouverture ; le second vice a pour origine le défaut absolu du rectum, ou sa terminaison en un ou deux culs-de-sac qui ne se prolongent point jusqu’aux tégumens... ; on comprend dans la troisième classe l’ouverture du rectum dans le vagin... ou la terminaison du rectum par une double ouverture, l’une dans le vagin, et l’autre à sa véritable place, ou encore dans la vessie... ; la quatrième espèce est composée chez les enfans mâles de la terminaison du rectum dans la vessie, ou encore d’un anus ordinaire avec une autre ouverture dans la vessie». La plupart de ces vices entraînent une mort rapide de l’enfant, dont la survie est au plus d’une dizaine de jours. Il faudra donc intervenir dès que l'imperforation sera reconnue ; à celle du premier degré on remédiera aisément par une incision cruciale, suivie au besoin de dilatation ; dans le second cas, si une incision pratiquée sur l’emplacement de l'anus ne permet pas de reconnaître dans la région un cul-de-sac rectal, et de raboucher à la peau, on essaiera de sauver l’enfant en lui faisant un anus artificiel. Pour les cas où il y a communication d’un cul-de-sac avec une autre cavité, vessie ou vagin, on pourra tenter de rétablir 1 orifice anal par incision, recherche du rectum, et abouchement à la peau.

Les imperforations et les ouvertures vicieuses de l’urèthre sont moins soigneusement étudiées ; la reconstitution de ce canal est chose délicate ; et si riiermaphrodisme et les imperfections uréthrales qui l’accompagnent ont été autrefois l’objet de nombreux mémoires, les moyens d’y remédier sont des acquisitions relativement récentes de la chirurgie.

Laissant de côté les accidents dont les enfants peuvent être atteints à leur naissance, Gbambon revient sur l'importante question de leur alimentation. 11 examine d’abord quels peuvent être les défauts du lait, il peut être ou trop nourrissant ou trop sé-