UA VISION

DIOPTRIQDE PATHOLOGIQUE.

§ 288. — Correction de la presbytie dans la myopie.

D'après ce que l'on a vu au § 277, la presbytie (recul progressif, avec les années, du punctum proximum) ne peut se faire sentir chez le myope, et de façon à lui interdire les applications rapprochées, que lorsque ce punctum proximum est arrivé à atteindre un éloignement de 10 à 12 pouces, 27 à 30 ou 33 centimètres. Jusque-là, le myope se voit bien obligé de reculer un peu son livre ou son travail, mais sans en éprouver aucun inconvénient, à moins d'une diminution exagérée de l'acuité.

Or, pour que le punctum proximum puisse, à un moment donné de la vie, arriver à une distance de 12 pouces, il faut que le punctum remotum soit lui-même au moins à cette distance, ou naturellement, ou parce que le malade, déjà vieillard, a éprouvé les effets de l'hypermétropie acquise ou sénile.

Il n'y aura donc en définitive et d'une manière générale, de presbytie réelle à corriger, que dans les cas d'une myopie plus faible que 1/12, et encore ce cas ne se présentera-t-il que fort tard. Un myope de 1/18, par exemple, ayant perdu toute son accommodation, c'est-à-dire dont le pwictum proximum a atteint le punctum remotum, aura besoin, pour lire à 12pouces, d'un verre de presbyte (convexe) de 1/12 — 1/18 ou 1/36, mais seulement vers sa soixante-cinquième année.

Dans les cas de myopie plus élevée, la correction de la presbytie n'aura plus lieu par l'apport de verres convexes, mais par la diminution de force et même la suppression définitive des verres concaves, dont nous avons, dans les paragraphes précédents, conseillé l'emploi pour la vision de près.

Les conseils formulés tout à l'heure pour la direction à donner à la myopie progressive, ne sont donc plus de mise dans l'âge avancé, c'est-à-dire aux environs de 55 à 60 ans. Alors l'accommodation est assez faible pour ne plus entrer en conflit avec la convergence, et c'est même à son secours qu'il faut venir pour les distances rapprochées. Aussi, dans ce cas-là, c'est-à-dire à l'époque où la presbytie pratique commence, vers 45 à 50 ans, la nécessité de garder les lunettes concaves dans la vision de près cesse, et la correction première à apporter à la presbytie consiste alors à ôter ses lunettes concaves pour les travaux rapprochés.

En résumé , lorsqu'après 45 ans, le myope peut lire à 10 ou 12 pouces sans lunettes, leur usage de près ne peut qu'être pénible, et le myope ne les devra plus employer que dans la vue distante; mai* alors c'est le verre neutralisant qu'il doit porter.

LEÇON