V. M. 38 ans, Hôtel Dieu, salle Cazaulx, n

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Le début remonte à huit mois, dit la malade. Après le dernier accouchement elle nourrit pendant vingt-trois mois. Un mois après la cessation de l'allaitement, réapparition des règles coïncidant avec un amaigrissement notable. Au mois de juin, coliques, douleurs, arrêt des matières fédales. Le 12 juillet, incision par M. le D' Poucel du cul-de-sac postérieur. Amélioration immédiate qui dure peu.

Entre le 7 septembre 1910 dans le service de M. le D' Roux de Brignoles un état d’occlusion chronique.

Le 16 septembre, mon frère, le D' Jean Fiolle, appelé d’urgence, pratique pendant la nuit une laparotomie exploratrice et découvre une gangue cicatricielle dans le Douglas enserrant le rectum et inextirpable. Il referme et pratique un anus iliaque gauche. L'état redevient rapidement bon.

Le 9 novembre, incision coccy périnéale (D'J. Fiolle), recherche et ouverture du Douglas. L’anse sigmoïde est attirée par l’orifice, mais très difficilement car-elle est fixée d'un côté par la sténose cicatricielle, de l’autre par l'anus 1liaque. Abouchement latéro-latéral à lai soie de cette anse au rectum. Drain mousse. Réfection paroi.

Suites opératoires. — Aucun shock. Drain enlevé après 48 heures.

Production après quatre jours d’une fistule stercorale. Le reste de la plaie se cicatrise. ;

Chose à noter, la traction exercée sur l’anse sigmoide efface l'éperon de l'anus iliaque qui se ferme petit à petit. Les matières dures moulées très volumineuses passent par l'anus normal. La fistule stercorale est fermée complètement deux mois après l'opération.

Drainage du Péritoine. — On peut par voie coecy périnéale ouvrir et drainer le péritoine au niveau du Douglas comme le fait M. Jaboulay. SAN

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