IT "ORGANES GENITAUX : PROFONDS DE L'HOMME
A. Prostatectomie. — La prostate mise à nu, on voit un plexus artério veineux périprostatique auquel aboutissent de chaque côté Îles vaisseaux prostatiques, branches des vésico génitales. Ils sont préalabement pincés et liés comme les utérines dans l’hystérectomie. Ouverture de la loge prosta-
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Fig. 3. — Prostaleciomie coccy périnéale. Vaisseaux prostatiques prealablemient pincés. Loge prostatique ouverte. Les Ciseaux courbes amorcent 1e décollement de la glande:
tique, section au ciseau de l’urèthre membraneux, dissection de la glande, section aux ciseaux de ses attaches vésicales. Un gros drain de Freyer est placé dans la vessie, un autre plus petit dans l’espace celluleux pelvirectal. Ils sortent par l’anole gauche de la plaie.
B. Vésiculctomie D'éférentectomie. — Mise à nu de ces organes. Ouverture de leur loge fibreuse, ablation au ciseau et à la pince, On peut suivre le déférent presque jusqu'au
Fig. 4, — Vésiculectomie, pincement de la vésiculo déférentielle. Une pince à disséquer soulève la base de la vésicule.
canal inguinal. J'ai fait moi-même une vésiculectomie par voie coccy périnéale dans le service et sous la direction de mon maître, M. le D’ Delanglade.
OBSERV ATION N° 2 (Résumée)
Cowpérite tubereulerse incisée. Ostéite bacillaire du calcanéum gauche. Tuberculose génitale. Ablation du testicule quushe ei de l'épididyme droit. Vésiculectomie. Guérison apparéniie de dit mes, puis méningite tuberculeuse. Mort.
P. K., 80 ns, salle Moulaud, 14. Service de M. le P' Delanglade. Antécédents : péritonite sans doute bacillaire et pleurésie droite.
Deux ans avant son entrée, fièvre typhoïde. Depuis,
mauvais état vénéral.
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En juin 1909, abcès périnéal urineux qui est ouvert le 22 juillet. L'incision va jusqu'à l’urèthre et ouvre le canal. Le malade urine jar le périnée. La température qui était tonibée remonte à nouveau. Oscillations entre 36°5 et 395. En même temps poussée d’ostéite calcanéenne aboutissant à la fistulisation.
Le 20 janvier, nouvelle incision périnéale évacuant un abcès (sans doute cowpérite). La température tombe. Mais à partir du mois de février, nouvelles osgillations thermiques. En même temps, tuméfaction testicule gauche qui se fistulise.
J'ai exanimé ce malade le 30 mai. Etat générai lamentable. Malade au lit depuis onze mois. Amaigrissement considérable. Poumons rien (P" Laget, D' Terras).
Les urines sont troubles, contiennent de l’albumine.
La palpation révèle une défense musculaire de la région rénale droite.
Testicule gauche fistulisé. Epididymite, léger épanchement vaginal. À droite épididymite.
Le toucher fut pratiqué par MM. Delanglade et Escat, mes maîtres; tous deux sentirent comme moi au niveau de la vésicule gauche un épaisissement dur volumineux qui fut diagnostiqué vésiculite.
Le 31 mai, j'opérai le malade dans l'espoir de l'améliorer, sinon de le guérir. 1° temps. Incision coccy périnéale. Vésiculectomie partielle gauche. Pas de lésions macroscopiques. ‘Au dessous d'elle, sensation de dureté perçue auparavant par toucher rectal: Sans doute péricystite. Drainage paroi refermée. 2 Temps. Castration gauche, épididymectomie à droite. |
Suiles très bonnes, la température tombe à 87°, le lendemain la plaie périnéale se ferme, le malade engraisse et se lève pour la première fois depuis un an. Tout allait bien, mais
=. O0 ee
les urines étaient toujours troubles. Une ceystoscppie allait être faite lorsque en décembre 1910 le malade est pris de céphalée, vomissements et meurt au milieu de symptômes de méningite tuberculeuse. Nécropsie impossible.
Indications. — Tuberculose génitale. Abcès chroniques, vésiculaires et périvésiculaires.
