ANATOMIE

Il y a longtemps qu'on a dit que «le Chirurgien doit être premièrement lettré d'anatomie ». Dans tous les domaines de la chirurgie, l’axiome n'a jamais rien perdu de son importance, ni de sa vérité, mais son exactitude s’affirme particulièrement dans l'étude ‘des lésions sinusales. La connaissance exacte de la région dans ses moindres détails et sa configuration si variable reste plus que jamais la première condition pour savoir ce que l'on doit atteindre, comment il faut l’aborder et quels dangers sont à éviter.

Lorsque, dans un coup d'œil d'ensemble, on examine la situation des sinus de la face par rapport à l'orbite on est frappé par ce fait que celui-ci est presque exclusivement constitué par les parois de ces sinus. Si nous envisageons le cas de sinus très développés, nous voyons que la partie supérieure de l'orbite n’est autre que le plancher du sinus frontal ; la paroi interne répond directement aux cellules ethmoïdales, la paroi inférieure représente le plafond du sinus maxillaire ; le sommet de l'orbite a des rapports de contiguïté très étroits avec le sinus sphénoïdal ou estentouré par un prolongement de celui-ci. Il arrive même que la paroi externe de l'orbite, le plus souvent libre, est constituée, dans certains cas, par les prolongements malaires des sinus frontal et maxillaire réalisant ce que le professeur Lemaître appelle « l’encerclement sinusal de l'orbite» et expliquant l'expression, de certains ophtalmologistes qui désignent les sinus frontal,ethmoïdal, maxillaire et sphénoïdal sous le nom de sinus péri-orbitaire, supérieur, interne, inférieur et postérieur.

Cette situation de l’orbitre au centre des cavités pneumatiques de la tace le désigne déjà, nous semble-t-il, comme la voie la plus directe et la plus facile pour aborder les lésions isolées ou combinées de ces cavités. L’Anatomie détaillée ‘de chaque sinus avec ses variétés de forme, de situation, de

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dimension et de rapport nous montreraencore que l'orbite reste la zone d'attaque la plus sûre et La plus facile dans la plupart des cas.

Trois auteurs ont exposé de façon particulièrement détaillée cette anatomie des cavités de la face:Zuckerkland,Mouret-Sieur et Jacob.C’est à eux quenous avons fait appel pour comprendre et décrire la situation et laconformation si variable des sinus, en même temps que nous avons puisé largement pour les rapports avec l'orbite dans le travail si clair du professeur Lemaître sur les complications orbito-sculaires des sinusites.