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et un pyosalpinx. M. le professeur Forgue commença l'intervention par l’incision de Pozzi : le péritoine décollé, on reconnut, à travers le feuillet iliaque de la séreuse, le cæcum augmenté de volume; il existait en même temps dans le petit bassin une poche d’hydro-salninx. La séreuse incisée, on trouva une néoplasie cæcale qui fut réséquée; l'examen histologique montra qu’il s'agissait d’un cancer iléo-cæcal. Dans ce cas, qui eût été justiciable d’une laparotomie latérale si le diagnostic eût été fait, le premier temps de l'intervention, l'ouverture d’une voie d’accès vers la tumeur, pratiquée en dehors du péritoine, permit à la fois le diagnostic et l’exérèse.

Or, cette manière de procéder, suivie dans cette circonstance à cause d’une indécision dans le diagnostic, a été conseillée par Tansini dans tous les cas où on se propose de pratiquer la résection iléo-cæcale. « Lo professeur Tansini, de Palerme, dit M. Forgue !, a montré qu’on peut améliorer ces interventions toujours longues, et atténuer leur gravité, en pratiquant le décollement de la séreuse, la plus grande partie du dégagement de la tumeur sefaisant en dehors du péritoine ; Novaro et Kürte avaient déjà suivi celte voie extra-péritonéale. Puis, quand ce détachement extra-séreux de la masse a été poussé aussi loin qu’il peut aller, on ouvre le péritoine et l’on procède, après placement de pinces souples ou de ligature élastique, à la section du colon et de l'iléon ».

Dans plusieurs observalions citées à la fin de ce travail, les lésions étaient trop anciennes et trop étendues pour qu'il ait été possible de préciser le point primitivement atteint : dans l’obser= vation Il de M. Pozzi, il existait, à droite, une tumeur adhérente à l'os iliaque, étalée, dure et douloureuse, du volume du poing ; par le toucher rectal, on sentait qu’elle était absolument fixe. L’incision sous-péritonéale permit de reconnaître qu'il s’agis.

1 Trailé de thérapeutique chirurgicale, 1898, tom. II, pag, 749,