ABS

Opération. — Le 11 mars 1886, laparotomie sous-péritonéale à droite; le péritoine est excessivement adhérent en dedans des vaisseaux iliaques externes ; il se déchire dans une étendue de

4 centim. environ et est immédiatement suturé au catgut. On poursuit le décollement de la séreuse un peu plus bas, jusqu’à ce que le doigt introduit par la plaie ne soit séparé du doigt introduit dans le vagin que par une épaisseur de tissu d'environ ? centim. En explorant de tous côtés la base du ligament large et les parties latérales de l’utérus, on ne sent aucun point dépressible, mais seulement des masses indurées. I est facile de palper l’utérus à travers le péritoine décollé, et d'apprécier sa grande augmentation de volume; une bride très tendue (qui pourrait être la trompe adhérente) existe sur sa partie lalérale. |

La recherche est alors abandonnée, un drain placé dans la

pro‘ondeur de la plaie, qui est refermée par deux plans de suture 5 points au catgut sur l’aponévrose du grand oblique, 3 sutures : profondes au fil d'argent comprennent à la fois les plans profond et superficiel, 9 points métalliques superficiels.

Les suites de l’opération furent très simples ; il survint pour-. tant un peu de suppuration superficielle. Trois semaines après, Ja cicatrisation était complète.

. Une amélioration considérable des phénomènes douloureux s'est produite depuis cette époque, et l'opération parait avoir réellement provoqué une certaine résolution dans l’empâtement péri-utérin. La fistule rectale persiste cependant, et la malade, quoique améliorée, n'est nullement guérie.

UGS