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la longue discussion qui sépara les « laparoltomistes » des «hys= térectomisles », Segond, Doyén, Saenger, Jacobs, More Madden, Sneouireff et Goubaroff firent entrer en ligne de compte l’incision sous-péritonéale dans le traitement des suppurations pelviennes. «Tout compte fait, disait Segond dans son remarquable rapport, les deux seuls procédés de la méthode évacuatrice pure qui soient susceptibles d’une certaine généralisation sont l’incision par la voie ingu'no-sous-péritonéale el l’incision par la voie vaginale». Sur 145 opérations, Doyen était intervenu 8 fois par ce même moyen ; il s'agissait, dans un de ces cas, d’une tumeur dermoïde suppurée et adhérente.

Il en concluait que l’incision inguino-sous-péritonéale est sans danger et qu’elle est la méthode de choix dans le traitement de certaines masses indurées péri-utérines. Enfin, Sneguireff ‘et Goubaroïf apportèrent une étude anatomique très fouillée du tissu cellulaire du bassin, faisant suile à des travaux publiés antérieurement en Russie sur ce qu’ils nommaient la «laparotomie externe».

Mais depuis le perfectionnement de l’asepsie, l'emploi généralisé du plan incliné qui, en facilitant les manœuvres intrapelviennes, diminue les chances d'infection, l'amélioration de la technique opératoire abdominale, la laparotomie et l'hystérectomie, ont acquis un champ d'action qui va de jour en jour s’agrandissant. Dans la dernière édition de son TRAITÉ DE GYNÉCOLOGIE, Pozzi convient qu’il n’est plus lui-même aussi partisan de son opération et qu’il la réserve pour un très petit nombre de cas. Au Congrès de Genève de 1896, Bouilly, Péan, Doyen et Reynier furent les seuls à en parler, et il semble qu'aujourd'hui elle doive retomber dans l’oubli, à l'exemple des méthodes d’incision en deux temps qui n’ont plus raison d’être. Or, il ne doit pas en être ainsi. Bien des chirurgiens l’emploient lorsque l'indication s’en présente, et l'indication s’en présente plus souvent qu'on ne le pense. Elle offre dans {ous les cas l’incontestable supériorité

sur les autres procédés opératoires d'être absolument sans dangers, et bien des maiades eussent échappé à la septicémie ou la péritonite si elles eussent subi une « laparotomie sous-péritonéale ». Elle peut constituer le premier temps d’une intervention radicale si l’examen direct permet d’en reconnaître la possibililé, et pour loutes ces raisons, il nous à semblé qu'il élait intéressont de passer en revue ses indications, sa technique et ses résultats.