PRINCIPES GÉNÉRAUX SUR LA TECHNIQUE DU GAZOTHERME

Rappelons le principe de la méthode, d’anesthésie par le Gazotherme : abaïsser-très progressivement la température de la dent, jusqu’à ce que celle-ci, ayant perdu sa sensibilité puisse être fraisée sans douleur ; on doit ramener ensuite la dent à sa température primitive, c’est-à-dire à sa sensibilité normale. <

Quels sont les cas dans lesquels il faut utiliser le Gazotherme ?

Ceci conduit à étudier les indications pour le second, le troisième et le quatrième degré. |

Avant d'examiner chacun de ces cas, donnons ici quelques indications d’ordre général. On ne doit utiliser le Gazotherme qu'autant que l’on est sûr de pouvoir se protéger complètement contre la salive. Il est évident que, chaque fois que l’on pourra mettre la digue, il sera préférable de le faire. La digue présente de gros avantages : propreté, facilité de travail, gain de temps et, indépendamment même du Gazotherme, on ne doit jamais manquer une occasion de l'utiliser. Si sa pose est impossible, on se servira de rouleaux de coton, maintenus en place par l’automaton s’il sfagit de dents du bas et de la pompe à salive.

Dans les cavités cervicales, s’il nous est possible d'éviter la salive, il est souvent difficile de prévenir l'humidité provenant de la gencive. On pourra utilement employer le procédé suivant :

Après avoir correctement essuyé la gencive et même envoyé sur elle un peu d’air tiède, tracer sur le collet gingival un trait avec un petit pinceau enduit de vernis neutre; ce vernis sèche presque instantanément et constitue une barrière infranchissable à l'humidité environnante ; celle-ci suit le trait de vernis sec et va suinter aux deux extrémités, respéctant ainsi le champ opératoire.

.. L'indication opératoire nous est donnée par l'apparition de givre sur la couronne. RE sv

Sans la digue, la dent se refroidit moins vite car l'effet du froid arrivant du Gazotherme est contrebalancé par l'air chaud expiré ; par contre, c’est justement cet air chaud expiré qui vient se condenser sur la couronne, formant ainsi du givre. Il s'ensuit qu'avec la digue la dent sera refroidie plus vite, mais l'apparition du givre légèrement retardée.

Un autre principe essentiel : avant de commencer l'application du Gazotherme, on doit avoir préparé tous les instruments (fraises, meules, etc.) qui peuvent être utiles au cours de l'opération. Dès que l’on a commencé à utiliser le Gazotherme, l'attention de l'opérateur doit se consacrer uniquement à l’anesthésie ; si au cours de la réfrigération on est obligé de se mettre à la recherche de tel ou tel instrument, on risque de voir le patient bouger légèrement et ne plus se trouver pendant une minute ou deux dans le champ d'action de la canule du Gazotherme ; donc, surveiller très attentivement l’anesthésie. |

Une précaution extrêmement importante, dont l’inobservation

a causé de nombreux mécomptes à ceux sil n'en ont pes pris

souci, est la suivante :