INCISIVES INFÉRIEURES

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Préparer à l'avance tous les instruments, fraises, etc., qui .peuvent être utiles au cours de l'opération. REA

Les incisives inférieures sont celles qui nous présentent le moins souvent de caries.

Les cavités les plus fréquentes que nous rencontrerons sur ces dents seront donc les cavités cervicales.

Comme pour toutes les cavités cervicales, il est presque impossible d'utiliser la digue.

Nous nous protégerons contre la salive en plaçant deux rouleaux de coton maintenus en place par l’automaton. L'un sera placé derrière les incisives inférieures, l’autre en avant des incisives dans'le cul-de-sac labio-gingival.

Mettre en place la pompe à salive.

Dans ce cas, ne pas perdre de temps et tout terminer avant que

la salive ne vienne imbiber complètement les rouleaux de coton. Mettre le contact du réchauffeur électrique.

OUVRIR COMPLÈTEMENT EATBOUTEIEELE D’ ACIDE CARBONIQUE. | 2

Utiliser la canule droite légèrement. coudée : la placer à un millimètre de la couronne devant la face antérieure de la dent et aussi près que possible du bord tranchant ; ouvrir le robinet d’air très

faiblement et envoyer sur la dent un jet d’air léger (100 à 150 gr.

au manomètre).

Augmenter progressivement la pression jusqu’à environ 1 kilo au manomètre.

Puis couper le courant électrique du réchauffeur.

Ces différentes petites opérations doivent être exécutées en 50 secondes environ. C'est de l’air froid qui arrive à ce moment.

Attendre environ une demi-minute, ouvrir très doucement et refermer aussitôt la manette d’acide carbonique de façon à provoquer une légère émission d'acide carbonique. Attendre 15 à 20 secondes. Faire de nouvelles. émissions d’acide carbonique qui

seront de plus en plus fortes jusqu’ à ce que l'on voie du givre apparaître sur la couronne. À ce moment on peut opérer.

Les quatre incisives inférieures se trouvant à peu près sur un plan frontal, la technique se trouve être a même pour les quatre dents.

L'opérateur se tiendra presque de face à la dent à opérer : dans cette position la canule du Gazotherme ne doit pas le gêner ; elle peut rester en place pendant toute la durée de l'opération.

La dent sera rapidement attaquée avec une fraise en forme de cône renversé.

Ces cavités sont forcément petites, on peut même, sitôt la carie enlevée, faire une nouvelle émission d’acide carbonique, attendre quelques secondes, arrêter, éloigner le Gazotherme et finir.

La plus grosse difficulté consiste à ne pas léser la gencive qui, d'habitude, monte assez haut entre ces dents. ,

L’irruption du sang, qui est naturellement chaud, dans la cavité est de nature à faire disparaître immédiatement l’anesthésie.

Une bonne précaution consiste donc à avoir à portée immédiate de la main un flacon d’adrénaline qui permet d'arrêter en quelques secondes ces légères hémorragies gingivales. Sitôt la cavité terminée, enlever le Gazotherme et ramener très progres-

sivement la dent à sa température normale par l'emploi de la

seringue à air chaud.

Les cavités latérales sont assez rares. S'il s’agit d’une cavité distale sur l’incisive centrale ou latérale inférieure droite ou d’une cavité mésiale sur l’incisive centrale ou latérale inférieure gauche, la canule du Gazotherme ne gênant pas l'opérateur, pourra demeurer en place tout le temps de l'opération, celle-ci étant conduite comme il est indiqué pour les cavités cervicales.

Si, au contraire, nous avons à préparer une cavité mésiale sur une incisive centrale ou latérale inférieure droite ou distale sur une incisive centrale ou latérale gauche, la canule du Gazotherme gênant l'opérateur et venant s'opposer à la mise en place de la fraise, il sera nécessaire d’éloigner le Gazotherme pour pouvoir fraiser.

Dès que le givre apparaît sur la couronne faire tourner le Gazotherme autour de son axe pour avoir le champ libre et commencer

à fraiser.

Faire très attention parce que cette dent étant de petite dimen-

sion on ne äc fraiser me quelques secondes pour éviter de la réchauffer.

Dès la couche superficielle de dentine ramollie enlevée et avant que le patient ait manifesté la moindre sensibilité, ramener le Gazotherme à sa position primitive, faire une nouvelle émission d’acide carbonique, attendre quelques secondes, reprendre le fraisage et ainsi de suite jusqu'à ce que l'opération soit terminée. Ne jamais oublier de réchauffer la dent avant de laisser le patient refermer la bouche.

Troisième et quatrième degrés

Dans ces deux cas nous avons à trépaner la dent par la face postérieure et pour cela, nous plaçant debout et à droite dela tête du patient, nous utiliserons la fraise montée sur l’ angle droit, notre bras gatiche tenant le miroir faisant le tour de la tête du patient ;

nous ne serons gênés à aucun moment par la canule du Gazotherme qui devra rester en place pendant toute la durée de l'opération.