III. — ACCIDENTS TARDIFS

a) Dans les heures qui suivent :

1) Syndromes douloureux. — La douleur sacrée persistante s’observe quelquefois, pouvant débuter dès l'injection ou plus tard, le plus souvent cette douleur ne dure que quelques heures, plus rarement quelques jours, on la traitera par la thérapeutique anti-névralgique habituelle.

— Les douleurs lombaires ont été signalées (Martin).

— La céphalée persistante: est très rare (un cas de Cathelin pendant deux jours.

2) Syndromes paralytiques. — On peut observer une paralysie passagère des membres inférieurs durant une ou deux heures et empêchant la marche (Catbelin, Phelip).

3) Troubles urinaires. — La polyurie a été signalée.

La rétention d’urine également. Mais elle s’observe fréquemment à la suite des interventions portant sur les organes génito-urinaires, le périnée et l’anus, en dehors de l’anesthésie épidurale, et ne paraît pas plus fréquente à la suite de celle-ci.

b) Dans les jours qui suivent :

Il nous faut encore mentionner :

|) Les escarres sacrées. — Elles sont rares et il convient

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dans leur étiologie de faire la part du terrain et des soins plus ou moins minutieux dont le malade est l’objet.

2) Les abcès rares, dus à une lourde faute d’aseptie.

3) Les troubles oculaires. — 11 n’en existe qu’une observation de Gommès. Il s'agissait d’une femme présentant des algies coccygiennes (paralysie de la VI paire qui dura quinze jours).

- De cette étude des accidents de l’anesthésie épidurale, nous pouvons tirer lss conclusions suivantes en accord d’ailleurs avec la plupart des auteurs.

L’anesthésie épidurale est dans l'immense majorité des cas sans danger.

Elle peut entraîner parfois de légers troubles immédiats ou secondaires plus impressionnants que sérieux et toujours transitoires.

Les cas graves qui vont de la paralysie cardio pulmonaire d’alarme jusqu’au collapsus et à la mort sont toujours dus à une faute de technique.

Injection intradurale.

Injection intraveineuse.

Dose trop élevée.

Cette méthode d'anesthésie ne semble donc pas mériter le double reproche d’être inconstante et dangereuse, qu'on avait pu autrefois lui adresser.

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